Menstruationsblutung >7–8 Tage (Menorrhagie) mit Schwindel deutet auf signifikanten Blutverlust oder Grunderkrankung hin. Prompte klinische Beurteilung ist erforderlich.
Potenzielle Ursachen
- Anämie (Eisenmangel): Schwindel, Müdigkeit, Blässe, Tachykardie durch chronischen Blutverlust.
- Hormonelles Ungleichgewicht: Anovulation (PCOS, Schilddrüse, Perimenopause) → unopposedes Östrogen → verdickte Endometrium → starke/verlängerte Blutung.
- Strukturell: Myome (submukös), Polypen, Adenomyose.
- Gerinnungsstörung: von Willebrand-Krankheit (häufig bei Frauen), Thrombozytenfunktionsstörung.
- Medikamente: Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, hormonelle Kontrazeptiva (Durchbruchblutungen).
- Schwangerschaftsbedingt: Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft (auch bei negativem Urintest, wenn früh).
- Malignität: Endometriumhyperplasie/Krebs (selten <40, ↑ mit Alter/Adipositas).
Sofortige Selbstfürsorge
- Trinken, eisenreiche Nahrung, OTC-NSAR (Ibuprofen 600 mg q6h × 2–3 Tage ↓ Blutung 20–30 %).
- Binden/Tampons pro Stunde für den Arzt verfolgen.
Klinische Abklärung
- Blutbild, Ferritin, TSH, β-hCG (quantitativ).
- Beckensonografie (transvaginal bevorzugt).
- Gerinnungswerte, falls indiziert.
- Endometriumbiopsie, wenn >45 oder Risikofaktoren.
Behandlung
- Eisenzufuhr (Ferrous Sulfat 325 mg 3× täglich + Vitamin C).
- Hormonell: kombinierte OCP, Gestagen allein, LNG-IUD (Erstwahl bei starker Blutung).
- Tranexamsäure (Antifibrinolytikum) an starken Tagen.
- Chirurgisch: Hysteroskopische Polypektomie/Myomektomie, Endometriumablation, Hysterektomie (definitiv).
Keine Selbstdiagnose. Schwindel + verlängerte Blutung = diese Woche einen Arzt aufsuchen.
