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Osteoporose: Eine chronische, behandelbare Erkrankung – keine tödliche Krankheit

Osteoporose ist keine tödliche Erkrankung. Es handelt sich um eine chronische Skeletterkrankung, gekennzeichnet durch geringe Knochenmasse und mikroarchitektonischen Abbau, was zu erhöhtem Frakturrisiko führt. Mit moderner Behandlung führen Betroffene ein volles, aktives Leben.

Frakturrisiko und Folgen

Hüft-, Wirbel- und Handgelenksbrüche am häufigsten.
Hüftfraktur: ~20 % einjährige Mortalität (aufgrund von Komorbiditäten/Komplikationen), 50 % verlieren die vorherige Funktion.
Wirbelbrüche: Oft asymptomatisch; verursachen Körpergrößenverlust, Kyphose, chronische Schmerzen.

Evidenzbasierte Behandlung

Klasse	Beispiele	Wirkmechanismus	Indikation
Bisphosphonate	Alendronat, Risedronat, Zoledronsäure	Hemmung der Osteoklasten-Resorption	Erstwahl für die meisten
Denosumab	Prolia (60 mg SC alle 6 Monate)	Anti-RANKL	Alternative; Niereninsuffizienz
Anabolika	Teriparatid, Abaloparatid, Romosozumab	Stimulation der Knochenbildung	Hohes Frakturrisiko; ≤2 Jahre
SERM	Raloxifen	Östrogen-Agonist/Antagonist	Postmenopausale Frauen; Risikoreduktion Brustkrebs
Hormontherapie	Östrogen ± Gestagen	Erhält BMD	Junge postmenopausale Frauen mit Symptomen

Lebensstil-Säulen

Kalzium: 1.000–1.200 mg/Tag (Nahrung + Supplement bei Bedarf).
Vitamin D: 800–2.000 IE/Tag, um 25(OH)D >30 ng/mL zu halten.
Bewegung: Belastungs- + Widerstandstraining + Balance (Sturzprävention).
Sturzprävention: Wohnraumsicherheit, Sehtest, Medikamentenprüfung.
Nicht rauchen; Alkohol einschränken.

Überwachung

DEXA alle 1–2 Jahre unter Behandlung.
Knochenumsatzmarker (CTX, P1NP) für Adhärenz/Antwort.
Drogenpausen nach 3–5 Jahren (Bisphosphonate), wenn geringes Risiko.

Osteoporose ist behandelbar. Frakturen sind vermeidbar. Arbeiten Sie mit Ihern Gesundheitsteam zusammen.

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