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Calcium zur Aufrechterhaltung einer optimalen Knochengesundheit einzunehmen ist wichtig, aber zu viel oder zu wenig von einer guten Sache kann zu Knochenproblemen wie Hyperkalzämie und Osteoporose führen. Patienten mit Hyperkalzämie und Osteoporose können in den frühen Stadien kaum oder keine Symptome zeigen, sollten sich jedoch der Ursachen, Komplikationen und Risiken bewusst sein, die mit diesen Zuständen verbunden sind, damit vorbeugende Maßnahmen ergriffen und angemessene Pflege und Behandlung gegeben werden können.
Hyperkalzämie tritt auf, wenn die Calciumspiegel im Blut zu hoch sind, was die normale Muskelkontraktion sowie die hormonelle, nervöse und Gehirnfunktion beeinträchtigt. Osteoporose – was „poröse Knochen“ bedeutet – ist eine Knochenverlustkrankheit, die hauptsächlich postmenopausale Frauen betrifft (obwohl Männer sie ebenfalls bekommen können) und zu schmerzhaften Brüchen und anderen Komplikationen führen kann.
Hyperkalzämie hat möglicherweise wenige Symptome. Schwerwiegendere Fälle können jedoch Übelkeit, Erbrechen, übermäßigen Durst, häufiges Wasserlassen und Magenschmerzen verursachen. Es kann in den frühen Stadien von Osteoporose sehr wenig Schmerzen geben, aber fortgeschrittene Symptome umfassen starke Rückenschmerzen – normalerweise als Folge eines gebrochenen Wirbelkörpers – Größenverlust, eine gebeugte Haltung und Brüche des Wirbelkörpers, der Hüfte oder des Handgelenks.
Die Hauptursache von Hyperkalzämie ist Hyperparathyreoidismus. Andere Ursachen sind Lungen-, Brust- oder blutbedingte Krebsarten, Krankheiten wie Tuberkulose oder andere entzündliche Lungenerkrankungen, die Einnahme von Medikamenten wie Lithium und Thiaziddiuretika, Dehydrierung und eine Überdosierung von Calcium sowie den Vitaminen A und D. Die Wahrscheinlichkeit, an Osteoporose zu erkranken, hängt davon ab, wie viel Knochendichte zwischen dem 20. und frühen 30. Lebensjahr gebildet wird und wie schnell sie später im Leben verloren geht.
Hyperkalzämie wird durch Bluttests diagnostiziert, die erhöhte Blutcalcium- und Parathormonspiegel zeigen. Brust-Röntgen, CT-Scans, MRTs und Mammografien können zugrunde liegende Erkrankungen wie Lungen- oder Brustkrebs diagnostizieren, die auf Hyperkalzämie hindeuten können. Osteoporose wird häufig durch die Messung der Knochendichte mit einer Dual-Energy-X-Ray-Absorptiometrie diagnostiziert. Andere Tests, die die Knochendichte messen, umfassen Ultraschall, CT-Scanning und Einzelfotonen-Absorptiometrie.
Hyperkalzämie wird mit intravenösen Flüssigkeiten, Schleifendiuretika zur Ausspülung von überschüssigem Calcium aus dem Körper, Medikamenten, die den Knochenverlust hemmen, wie Aredia oder Zometa, einem Hormon namens Kalzitonin und Kortikosteroiden behandelt. Eine Hämodialysebehandlung wird nur angewendet, wenn die Nieren geschädigt wurden. Osteoporose wird mit Östrogenmedikamenten wie Fosamax oder Boniva behandelt; einem Östrogenrezeptor-Modulator wie Raloxifen oder einem hormonbildenden Schilddrüsenhormon wie Kalzitonin. Hormontherapie kann ebenfalls eingesetzt werden, sowie Physiotherapie zur Verbesserung der Haltung und zum Aufbau von Knochenmasse.
Schwere Hyperkalzämie kann Nierenschäden, Nervensystemprobleme und einen unregelmäßigen Herzschlag verursachen. Nierensteine können sich ebenfalls bilden, wenn der Urin zu viel Calcium enthält. Es kann auch zu Osteoporose führen, wenn Knochen kontinuierlich Calcium ins Blut abgeben. Brüche sind die ernsthafteste und häufigste Komplikation von Osteoporose, die normalerweise in den Knochen auftritt, die Gewicht tragen, wie der Wirbelsäule oder der Hüfte. Knochenbrüche in geschwächten Rückenwirbeln treten normalerweise aufgrund von Kompression auf, die im Laufe der Zeit auch zu Größenverlust führen kann.
Die Einnahme von zu viel Calcium kann Hyperkalzämie verursachen. Ältere weiße oder asiatische Frauen mit einem Body-Mass-Index von 19 oder weniger und diejenigen mit einer Familienanamnese sind gefährdet, an Osteoporose zu erkranken. Ein Mangel an Calcium und Vitamin D, Zigarettenrauchen, Essstörungen, ein inaktiver Lebensstil, übermäßiger Alkohol, zu viel Schilddrüsenhormon und die Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten können ebenfalls eine Rolle bei der Entwicklung von Osteoporose spielen.
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