Otalgie (Ohrenschmerzen) kann vom Ohr selbst (primär) oder über gemeinsame Hirnnerven (V, VII, IX, X) von entfernten Stellen ausstrahlend (sekundär) stammen.
Primäre Otalgie (Ohr-Pathologie)
- Otitis externa: Infektion des Gehörgangs; Schmerz bei Tragus/Pinna-Manipulation; Sekret; Schwimmerohr.
- Otitis media: Mittelohrerguss/-infektion; bombiertes Trommelfell, Hörverlust, Fieber; häufig bei Kindern.
- Eustachi-Röhren-Dysfunktion: Druck, Völlegefühl, gedämpftes Hören; Allergien, URI, Barotrauma.
- Morbus Ménière: Episodischer Schwindel, fluktuierender Hörverlust, Tinnitus, Ohrvollgefühl.
- Trauma: Barotrauma, Fremdkörper, Perforation.
- Neoplasien: Ceruminom, Plattenepithelkarzinom, Akustikusneurinom (CPA-Tumor).
Ausstrahlende Otalgie (häufige Quellen)
- Zahn-/Kiefergelenk: Karies, Abszess, CMD (N. V3).
- Pharyngeal: Tonsillitis, peritonsillärer Abszess, Pharyngitis, Malignom (N. IX/X).
- Laryngeale: Reflux, Krebs (N. X).
- Zervikale Wirbelsäule: Spondylose, Radikulopathie (C2–C3).
- Schilddrüse: Subakute Thyreoiditis.
- Neuralgien: Trigeminus, Glossopharyngeus, Geniculate.
Abklärung
- Anamnese: Beginn, Auslöser, Ausstrahlung, begleitende Symptome (Hörverlust, Schwindel, Dysphagie, Zahnschmerzen).
- Untersuchung: Otoskopie, Hirnnerven, Hals, Mundhöhle, Kiefergelenk.
- Bildgebung/Labor gemäß Indikation.
Warnsignale für dringende HNO-Überweisung
- Anhaltende einseitige Schmerzen >2 Wochen (besonders >50 Jahre, Raucher)
- Otalgie + Heiserkeit, Dysphagie, Gewichtsverlust, Halsmasse
- Gesichtsschwäche, Schwindel, plötzlicher Hörverlust
Die meisten Otalgien sind gutartig (Otitis, CMD), aber systematische Abklärung schließt ernsthafte Pathologie aus.
