DSM-IV Achse I und Achse II: Das alte Klassifikationssystem verstehen

Das Zwei-Achsen-Rahmenwerk

Das DSM-IV (veröffentlicht 1994, ersetzt durch DSM-5 im Jahr 2013) organisierte psychiatrische Diagnosen auf zwei primären Achsen, um verschiedene Dimensionen der psychischen Gesundheit zu erfassen.

Achse I: Klinische Syndrome

Dies sind typischerweise akute oder episodische Störungen, die die tägliche Funktionsfähigkeit erheblich beeinträchtigen:

• Schizophrenie und andere psychotische Störungen
• Bipolare Störung
• Major Depression
• Angststörungen (Panik, OCD, PTBS, Phobien)
• Substanzbezogene Störungen
• Essstörungen

Achse-I-Zustände bringen Menschen oft in die Behandlung aufgrund von merklichen Symptomschüben.

Achse II: Persönlichkeitsstörungen und geistige Behinderung

Diese repräsentieren dauerhafte, allgegenwärtige Muster, die beeinflussen, wie eine Person mit der Welt interagiert:

• Persönlichkeitsstörungen (paranoid, borderline, antisozial, vermeidend usw.) – unflexible Eigenschaften, die chronische zwischenmenschliche und berufliche Schwierigkeiten verursachen.
• Geistige Behinderung – erhebliche Einschränkungen der intellektuellen Funktion und des adaptiven Verhaltens mit Beginn vor dem 18. Lebensjahr.

Achse-II-Probleme sind in der Regel lebenslang und mögen nicht der primäre Grund sein, warum jemand Hilfe sucht, aber sie prägen die Therapieantwort tiefgreifend.

Wichtige Unterschiede

Warum es wichtig war

Das mehrachsige System stellte sicher, dass Kliniker chronische Persönlichkeits- oder Entwicklungsprobleme nicht übersehen, während sie eine akute Achse-I-Episode behandeln. DSM-5 fusionierte die Achsen zu einer einzigen Liste, behielt aber den klinischen Unterschied zwischen zustandsähnlichen und eigenschaftsähnlichen Zuständen bei.