Major Depression (MDD) ist eine häufige, entstimmende Stimmungsstörung, definiert durch DSM-5-Kriterien mit ≥5 Symptomen während eines 2-Wochen-Zeitraums, wobei mindestens eines (1) depressive Stimmung oder (2) Anhedonie sein muss.
Diagnosekriterien (SIGECAPS-Merkhilfe)
- Schlafstörung (Insomnie/Hypersomnie)
- Interesseverlust (Anhedonie) – kern
- Gefühl von Schuld / Wertlosigkeit (übermäßig, unangemessen)
- Energieverlust / Fatigue
- Conzentrationsschwierigkeit / Unentschlossenheit
- Appetit / Gewichtsveränderung (≥5 % im Monat)
- Psychomotorische Agitation oder Retardierung (beobachtbar)
- Suizidale Gedanken / Verhalten
- Depressive Stimmung (traurig, leer, hoffnungslos) – kern (oder reizbare Stimmung bei Jugendlichen)
Symptome verursachen klinisch signifikante Beeinträchtigung/Beeinträchtigung. Nicht auf Substanz/medizinische Erkrankung zurückzuführen. Nicht besser durch schizoaffektive, bipolare usw. erklärt. Keine manische/hypomanische Episode.
Spezifizierungen
- Schweregrad: Leicht, Mäßig, Schwer.
- Mit ängstlicher Not, gemischten Merkmalen, melancholisch, atypisch, psychotisch, peripartal, saisonalem Muster.
Evaluation für Sylvia (oder jeden Patienten)
- Klinisches Interview: Symptomdauer, Schweregrad, funktionale Auswirkung, Sicherheit (Suizidrisiko: Gedanken, Plan, Mittel, Absicht, Geschichte).
- Standardisierte Skalen: PHQ-9 (Screening/Monitoring), QIDS, HAM-D.
- Medizinische Abklärung: TSH, Blutbild, BMP, B12, Folsäure, Urin-Tox – medizinische Nachahmer ausschließen (Hypothyreose, Anämie, B12-Mangel, Medikamenteneffekte, Substanzgebrauch).
- Fremdanamnese (mit Einwilligung).
- Differentialdiagnose: Dysthymie, bipolare II, Anpassungsstörung, Trauer, medizinische Erkrankung.
Evidenzbasierte Behandlung
- Psychotherapie: CBT, IPT, Verhaltensaktivierung (Erstlinie leicht-mäßig).
- Pharmakotherapie: SSRI (Sertralin, Escitalopram) Erstlinie. SNRI, Bupropion, Mirtazapin Alternativen. 4–8 Wochen für Wirkung.
- Kombiniert: Überlegen bei mäßig-schwer.
- Neuromodulation: TMS, ECT (behandlungsresistent).
- Lebensstil: Bewegung, Schlafhygiene, sozialer Rhythmus, Omega-3, Lichttherapie.
Frühzeitige Intervention verbessert die Prognose. MDD ist behandelbar – Genesung ist die Erwartung.
