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Kann ein Sturz Anfälle auslösen? Posttraumatische Anfälle verstehen

Ein Sturz verursacht nicht direkt Epilepsie, aber Kopfverletzungen durch einen Sturz können zu Anfällen führen durch verschiedene Mechanismen.

Mechanismen, die Stürze mit Anfällen verbinden

Mechanismus	Beschreibung	Zeitpunkt
Schädel-Hirn-Trauma (SHT)	Kortikale Kontusion, diffuses Axonalschädigung, Hämatom → hyperexzierbarer Kortex	Sofort (Aufprall) → früh (<1 Woche) → spät (>1 Woche, Monate-Jahre)
Subdurales / Epidurales Hämatom	Masseffekt, kortikale Irritation, Ischämie	Akut (Stunden) oder chronisch (Wochen)
Zerebrales Ödem	Schwellung → erhöhter intrakranieller Druck, Herniengefahr	Gipfel 24–72 Stunden post-Verletzung
Posttraumatische Epilepsie (PTE)	Epileptogenese durch strukturelle Schädigung; Risiko korreliert mit SHT-Schwere	Monate bis Jahre später (Latenzzeit)
Hypoglykämie (sekundär)	Immobilisation → reduzierte Aufnahme → Hypoglykämie (besonders ältere, Diabetiker)	Tage nach Sturz
Medikamentennebenwirkungen	Opioide, Tramadol, Muskelrelaxantien, Antibiotika (Fluorchinolone) senken Krampfschwelle	Nach Medikamentenbeginn
Vorliegende Epilepsie	Sturz löst Durchbruchanfall aus (Stress, Schlafentzug, vergessene Medikamente)	Jederzeit

Risikofaktoren für posttraumatische Anfälle

Schwere des SHT (GCS <13, penetrierend, eingedrückter Fraktur, Hämatom, Kontusion, LOC >30 Min).
Alter >65 oder <5.
Alkoholmissbrauch.
Frühere Anfälle / Familienanamnese.

Klinisches Vorgehen nach einem Sturz mit Anfall

Notfall-Evaluierung: ABCs, Glukose, neurologisches Untersuchun g, nicht-contrastiertes Kopf-CT (Blutung ausschließen).
EEG bei anhaltender veränderter Bewusstseinslage oder rezidivierendem Anfall.
Antiepileptikum: Kurzkurs (7 Tage) für frühe posttraumatische Anfälle; langfristig nur bei spätem Anfall / diagnostizierter PTE.
Nachsorge: Neurologie; auf PTE-Entwicklung überwachen (Risiko bis zu 5+ Jahre).

Nicht alle Stürze verursachen Anfälle, aber jeder Anfall nach Kopfverletzung erfordert dringende medizinische Abklärung.

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