Zerebralparese (CP) ist eine Gruppe dauerhafter Bewegungsstörungen, die durch frühe Hirnschädigung entstehen. Physiotherapie ist eine Eckpfeiler der multidisziplinären Behandlung, die darauf abzielt, Funktion, Unabhängigkeit und Teilhabe über die Lebensspanne zu maximieren.
Kerninterventionen
- Übungstherapie: Kräftigung (progressiver Widerstand), Bewegungsausmaß (aktiv/passiv), Balance/Koordination (Störungstraining, Gewichtsverlagerung).
- Geh-Training: Laufband (körpergewichtsunterstützt), überirdisch mit Hilfsmitteln, Orthesen (AFOs), funktionelle elektrische Stimulation (FES).
- Spastikmanagement: Langes Dehnen, Schienen/Seriengips, Vibration, FES, Zusatz zu Botulinumtoxin/intrathecalem Baclofen/SDR.
- Haltungsmanagement: 24-Stunden-Positionierung (Schlafsysteme, Sitzmöbel, Stehgestelle) zur Vermeidung von Kontrakturen, Skoliose, Hüftluxation.
- Sensorische Integration: Vestibuläre, propriozeptive, taktile Aktivitäten zur Verbesserung der Motorikplanung.
- Respiratorische Physiotherapie: Atemwegsreinigung, Atemübungen für Personen mit GMFCS IV-V.
- Assistive Technologie: Mobilitätshilfen, adaptive Ausrüstung, Umgebungssteuerungen.
Einstellung und Dosierung nach Alter
- Frühförderung (0–3 Jahre): Haus-/zentrumsbasiert, familienzentriert, hohe Frequenz
- Schulalter: Schulbasiert + Klinik, integriert mit IEP
- Jugend/Erwachsene: Fitness, sekundäre Prävention, Übergangsplanung
- Intensität: Evidenz unterstützt aufgabenspezifisches, hochrepetitives, zielgerichtetes Üben
Gemessene Ergebnisse
- GMFM-66/88 (Gross Motor Function Measure)
- WeeFIM / PEDI (funktionelle Unabhängigkeit)
- Gehparameter (Geschwindigkeit, Ausdauer, Symmetrie)
- Teilhabe (CAPE, PEM-CY)
- Lebensqualität (CP-QoL, KIDSCREEN)
Evidenzbasis
Stärkste Evidenz für: aufgabenspezifisches Training, CIMT (hemiplegische CP), Laufbandtraining, Kräftigung (keine erhöhte Spastik), Haltungsmanagement für Hüftüberwachung. Multimodale Programme übertreffen einzelne Modalitäten. Familienzentrierte Zielsetzung und interdisziplinäre Koordination (Ergotherapie, Logopädie, Orthopädietechnik, Orthopädie, Neurologie) sind unerlässlich.
