Neurologische Tumorsyndrome: Symptomstypen nach Lokalisation

Hirn- und Rückenmarkstumore erzeugen eindeutige Symptombündel – oft „Syndrome“ genannt – bestimmt durch ihre anatomische Lokalisation, Wachstumsrate und Masseneffekt auf umliegende Strukturen.

Supratentorial (Großhirnhemisphären)

• Frontallappen: Persönlichkeitsveränderungen, exekutive Dysfunktion, Hemiparese, Broca-Aphasie (falls dominante Hemisphäre), Krampfanfälle.
• Temporallappen: Gedächtnisbeeinträchtigung, komplexe partielle Anfälle, Wernicke-Aphasie (dominant), Gesichtsfeldausfälle.
• Parietallappen: Sensibilitätsverlust, Vernachlässigungssyndrom (nicht-dominant), Gerstmann-Syndrom (dominant), Apraxie.
• Okzipitallappen: Homonyme Hemianopsie, visuelle Halluzinationen, Alexie.

Infratentorial (Hintergrube)

• Kleinhirn: Ataxie, Dismetrie, Nystagmus, Erbrechen, obstruktiver Hydrozephalus.
• Hirnstamm: Hirnnervenlähmungen, Langbahnzeichen, Atem-/Herzzentrumseinschränkung, „Locked-in“-Syndrom.

Rückenmark

• Extramedullär (Meningeom, Neurinom): Wurzel-Schmerzen, die zu Myelopathie mit obermotoneuronalen Zeichen unter der Läsion fortschreiten.
• Intramedullär (Ependymom, Astrozytom): Zentrales Marksyndrom (kapuzenartiger Sensibilitätsverlust), Syrinxbildung.

Allgemeine Zeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks (ICP)

• Kopfschmerzen (schlimmer morgens, bei Valsalva), Übelkeit/Erbrechen, Papillenödem, Cushing-Trias (Hypertonie, Bradykardie, unregelmäßige Atmung).
• Krampfanfälle (treten bei 30–50% der Hirntumorpatienten auf).

Diagnostischer Weg

1. Neurologische Untersuchung zur Läsionslokalisierung.
2. MRT mit Kontrastmittel (Goldstandard).
3. CT, wenn MRT kontraindiziert oder für Knochendetails.
4. Biopsie oder Resektion für histologische Diagnose.
5. Molekulare Profilierung zur zielgerichteten Therapie.

Behandlungsmodalitäten

Optionen umfassen maximale sichere chirurgische Resektion, Strahlentherapie (fraktioniert oder stereotaktische Radiochirurgie), Chemotherapie (Temozolomid, PCV), zielgerichtete Mittel (Bevacizumab, Tumor-Treating-Fields) und klinische Studien. Die multidisziplinäre neuroonkologische Fallbesprechung ist Standard.