Zerebrale Parese (CP) ist keine genetische Störung. Sie ist eine Gruppe permanenter Bewegungs- und Haltungsstörungen, verursacht durch nicht-progressive Gehirnverletzung oder Fehlentwicklung vor, während oder kurz nach der Geburt (pränatal, perinatal oder früh postnatal).
Wichtige Risikofaktoren
- Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht: Der stärkste Risikofaktor; <28 Schwangerschaftswochen und <1500 g tragen das höchste Risiko.
- Perinatale Hypoxie-Ischämie: Geburtsasphyxie, Plazentablösung, Nabelschnurkomplikationen.
- Intrauterine Infektionen (TORCH): Toxoplasmose, Röteln, CMV, Herpes-simplex, Zika; mütterliches Fieber/Entzündung kann fetale Gehirnverletzung auslösen.
- Neonataler Schlaganfall oder intrakranielle Blutung: Besonders periventrikuläre Blutung bei Frühgeborenen.
- Schwerer neonataler Ikterus (Kernikterus): Unkonjugiertes Bilirubin überquert die Blut-Hirn-Schranke, schädigt die Basalganglien.
- Geburtstrauma: Instrumentelle Geburt, übermäßige Kraft.
- Mehrlingsgeburt: Zwillings-Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom, Frühgeburt.
Die genetische Rolle: Nuanciert, aber nicht primär
- Seltene genetische Syndrome (z. B. hereditäre spastische Paraplegie, Stoffwechselstörungen) können CP imitieren oder die Anfälligkeit für Gehirnverletzungen durch Insulte erhöhen, die sonst toleriert würden.
- CP selbst wird nicht nach mendelschem Muster vererbt (kein einzelnes „CP-Gen“).
- Genetische Tests (chromosomales Mikroarray, Exom-Sequenzierung) werden manchmal verwendet, um CP-Imitatoren auszuschließen, wenn das klinische Bild atypisch ist oder eine familiäre Vorgeschichte neurologischer Störungen vorliegt.
Management und Prognose
Frühintervention – Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie; Orthesen; Medikamente (Baclofen, Botulinumtoxin bei Spastik); und selektive dorsale Rhizotomie oder orthopädische Chirurgie in ausgewählten Fällen – maximiert Funktion und Unabhängigkeit. Allerdings kehren diese Interventionen die zugrunde liegende statische Gehirnverletzung nicht um.
CP ist eine klinische Diagnose basierend auf Anamnese, Untersuchung und Neuroimaging (MRT). Das Verständnis seiner erworbenen Natur lenkt den Fokus auf Prävention (pränatale Versorgung, Frühgeburtenreduktion, Neuroprotektion) und frühzeitige unterstützende Versorgung.
