Paraplegie verstehen: Ursachen, Symptome, und Auswirkungen

Was ist Paraplegie?

Paraplegie ist eine Art von Rückenmarksverletzung oder -schädigung, die zur Unfähigkeit führt, Empfindungen zu verspüren oder Bewegungen auszuführen. Sie betrifft nur die Beine, die Funktion von Armen und Händen bleibt erhalten.

Ursachen und Merkmale

• Merkmale: Verursacht durch eine Schädigung des Rückenmarks, ist Paraplegie eine medizinische Diagnose, die eine Lähmung der unteren Extremitäten beinhaltet, bei der ein teilweiser oder vollständiger Verlust von Empfindung und Bewegung vorliegt. Weitere Hauptsymptome umfassen den Verlust der Harn- und Darmkontrolle sowie Fertilitätsprobleme bei Männern.
  Die Wirbelsäule besteht aus vier zentralen Bereichen:
  – Zervikal (Nackenbereich)
  – Thorakal (oberer, mittlerer Rückenbereich)
  – Lumbal (unterer Rückenbereich)
  – Sakral (Hüftbereich).
  Paraplegie beinhaltet eine Rückenmarksschädigung auf Thorakal-Niveau oder darunter.
• Bedeutung: Da Paraplegie eine teilweise oder vollständige Beeinträchtigung von Empfindung und Bewegung verursacht, ist der Einzelne gefährdet, andere medizinische Erkrankungen zu entwickeln, wie Dekubitusgeschwüre, Osteoporose, Spastik, Lungenentzündung und tiefe Venenthrombose (TVT). Sie können auch neuropathische Schmerzen erleben.
• Arten: Zusätzlich zum Grad der Schädigung bestimmt auch ihr spezifischer Ort auf dem Rückenmaß das Ausmaß der möglichen Funktionalität.
  • Zentrales Syndrom: Die Schädigung befindet sich in der Mitte des Rückenmarks, was zu einem Verlust der Armmuskelfunktion führt. Die Erholung beginnt normalerweise in den Beinen und bewegt sich dann aufwärts.
  • Anteriores Syndrom: Die Schädigung befindet sich vor dem Rückenmark, da die Person keine Schmerzen, Tastsinn oder Temperatur wahrnehmen kann. Eine Erholung einiger Bewegungen ist möglich.
  • Posteriores Syndrom: Hinter dem Rückenmark gelegen, erlaubt eine Schädigung oder Verletzung dieses Bereichs der Person, Schmerzen und Temperatursinn zu erleben. Die Bewegung ist im Allgemeinen erhalten, obwohl es Koordinationsprobleme geben kann.
  • Cauda-Equina-Lesion: Eine Schädigung oder Verletzung, die im Lendenbereich der Wirbelsäule innerhalb der Nerven auftritt, die aus dem Rückenmark hervorgehen, kann entweder zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust von Empfindung und Bewegung führen. Es ist möglich, dass diese Nerven nachwachsen, was eine vollständige Erholung ermöglicht.
  • Brown-Séquard-Syndrom: Eine Verletzung oder Schädigung befindet sich auf einer Seite des Rückenmarks, was zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Bewegung auf der verletzten Seite führt, während die Empfindungen von Schmerz und Temperatur erhalten bleiben. Auf der gegenüberliegenden Seite der Schädigung ist die Bewegung normal, während die Empfindungen von Schmerz und Temperatur vollständig verloren gehen oder beeinträchtigt sind.
• Prävention/Lösung: Tiefe Venenthrombose ist eine sehr ernsthafte, potenziell tödliche medizinische Komplikation für diejenigen, die paraplegisch sind, besonders in den frühen Stadien nach der Schädigung. Blutgerinnsel können sich in den unteren Extremitäten bilden, sich lösen und durch die Lunge gelangen. Mechanische Geräte und Antikoagulanzien sollten verabreicht werden. Familienmitglieder müssen aufgeklärt werden, um tiefe Venenthrombose zu erkennen und zu verhindern.
  Dekubitusgeschwüre werden durch anhaltenden Druck auf Körperoberflächen sowie durch Reibung und Scherkräfte verursacht. Paraplegische Personen müssen mindestens alle 2 Stunden gedreht und umgelagert werden und bei Bedarf eine sorgfältige Inkontinenzpflege erhalten. Schaffelle und spezielle Matratzen sollten ebenfalls verwendet werden. Es muss darauf geachtet werden, die Haut sauber und trocken zu halten. Kleidung sollte leicht und locker sein.
  Personen mit Rückenmarksverletzungen entwickeln Osteoporose aufgrund ihrer Unfähigkeit, normale Muskelaktivität aufrechtzuerhalten oder Gewicht zu tragen. Dies führt dazu, dass die Knochen schwach und anfällig für Brüche werden. Um Osteoporose und Muskelspastik vorzubeugen, sollten Bewegungsumfang-Übungen verabreicht werden. Die Verwendung spezieller medizinischer Instrumente sollte ebenfalls als Teil der allgemeinen Therapie und Rehabilitation enthalten sein.
  Das Lungenentzündungsrisiko ist bei Paraplegikern signifikant erhöht, wenn die Muskeln des Rippenkorbs (Interkostalmuskeln) und der Bauchmuskeln gelähmt sind. Es gibt sehr wenig tiefes Atmen oder Husten; dies kann zu einer Lungeninfektion führen. Um Lungenentzündung vorzubeugen, sollten Personen mit Rückenmarksverletzung oder -schädigung Percussion und Atemtherapie erhalten. Auch die Verwendung spezieller Bauchbinden kann zur Unterstützung der Atmung verabreicht werden.
• Erwägungen: Eine weitere seltene Art von Paraplegie existiert; erbliche spastische Paraplegie (HSP) besteht aus einer vererbbaren Gruppe von etwa 30 verschiedenen Arten neurologischer Störungen. Die Erkrankung beinhaltet im Allgemeinen die fortschreitende Schwäche der unteren Extremitäten, für die es keine Heilung gibt.

Eine frühzeitige und umfassende medizinische Betreuung ist entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden und die Selbstständigkeit zu fördern.