Trigeminusneuralgie: Ursachen, Behandlungen und Linderung verstehen

Die Trigeminusneuralgie ist ein plötzlicher, heftiger Schmerzanfall des großen Nervs in der Nähe des Haaransatzes auf einer oder beiden Gesichtshälften. Diese extrem schmerzhafte Erkrankung betrifft ausschließlich Erwachsene über 50 Jahren – und zwar nur auf einer Gesichtseite.

Aufgrund der Schmerzlokalisierung wird sie häufig mit Zahnproblemen verwechselt. Der Schmerz dauert von Sekunden bis Minuten an, doch seine Intensität kann zu einer vollständigen Handlungsunfähigkeit führen. Die gute Nachricht: Die Trigeminusneuralgie ist sowohl behandelbar als auch heilbar.

Ursachen

• Der fünfte Hirnnerv (Nervus trigeminus) ist der Ort der Reizung. Auslöser ist häufig der Druck eines nahe gelegenen Blutgefäßes. Weitere mögliche Ursachen sind Wucherungen oder Läsionen an der Schädelbasis, Tumore und Multiplikative Sklerose.

  Seltener liegt eine zugrunde liegende chronische Schmerzerkrankung vor. Diese erzeugt Schmerzen anderer Art und Intensität, wodurch diese spezifische Form der Trigeminusneuralgie schwerer zu diagnostizieren und zu behandeln ist.

Symptome

• Symptome der Trigeminusneuralgie sind schießende, brennende, stechende oder krampfartige Schmerzen, die in Wellen kommen und nur wenige Sekunden anhalten können. Das Gesicht kann äußerst empfindlich auf kleine Reize reagieren – etwa auf einen Luftzug, das Waschen des Gesichts, Duschen, Rasieren oder einfachen Nahrungsaufnahme. Ein Lächeln kann bereits einen Anfall auslösen.

Behandlung

• Medikamente sind verfügbar, um die Schmerzen der Trigeminusneuralgie zu lindern. Allerdings besteht stets die Erwartung des nächsten Anfalls. Die nächste Episode erfordert möglicherweise eine höhere Dosis Carbamazepin oder Gabapentin. In der Regel verordnet ein Hausarzt, Schmerztherapeut oder Neurologe dieses Medikament.

  Es stehen verschiedene chirurgische Techniken zur Verfügung. Glücklicherweise handelt es sich dabei um dauerhafte Heilungen. Jede Technik ist ein ambulanter Eingriff. Operationen sind die Lösung für Fälle, die nicht auf Medikamente ansprechen.

Operation

• Der Eingriff selbst dauert weniger als eine Stunde, wobei der Patient eine von drei Arten chirurgischer Interventionen wählt.

  Das Einbringen einer Nadel mit flüssigem Medikament direkt in den Trigeminusnerv bewirkt eine sofortige Schmerzlinderung. Patienten, die sich für dieses Verfahren entscheiden, können noch am selben Tag nach Hause gehen.

  Die langanhaltendste Behandlung ist die mikrovaskuläre Dekompression. Ein kleines Loch am Hinterkopf ermöglicht es einem Chirurgen, ein Endoskop in die Öffnung einzuführen, um die Integrität des Trigeminusnervs zu überprüfen. Dieses minimalinvasive Verfahren verschafft sofortige Gesichtsschmerzlinderung.

  Eine weitere Option ist die Strahlentherapie. Das Cyberknife-Radioschirurgische System ist am beliebtesten. Allerdings hat die Radiosurgery eine „Verzögerungsphase“, bevor sie die Schmerzen der Trigeminusneuralgie lindert. Dieser Gammaknife-Prozess ist ein nicht-invasives Erlebnis, das Strahlung direkt auf den Zielnerv sendet. Der Patient kann noch am selben Tag nach Hause gehen.

Nebenwirkungen

• Eine Nebenwirkung ist ein Problem, das über die gewünschten Vorteile einer Behandlung hinaus auftritt. Medikamente zur Behandlung der Trigeminusneuralgie können Nebenwirkungen haben.

  Nebenwirkungen von Carbamazepin (Tegretol) können eines oder alle der folgenden sein: Auftreten winziger purpurner Punkte, blaue Flecken ohne Grund, Schüttelfrost, Fieber, Infektion, Mundgeschwüre, Hautausschlag, Halsschmerzen oder ungewöhnliche Blutungen.

  Gabapentin (Neurontin) hat ebenfalls zahlreiche Nebenwirkungen, die ernst sein können. Die häufigsten Nebenwirkungen umfassen Angst, trockener Mund, Ohrenschmerzen, Fieber, Juckreiz, Hautausschlag, Krampfanfälle, Schwellungen (insbesondere über den Schultern), Sehstörungen oder Gewichtszunahme.