Akute Nackensteifigkeit (oft Torticollis) hat zahlreiche Ursachen:
Häufige muskuloskelettale Ursachen
- Muskelzerrung (schlechte Haltung, Schlafposition, Überlastung).
- Zervikale Spondylose (degenerative Bandscheiben-/Facettengelenkerkrankung).
- Schleudertrauma (Beschleunigungs-Verzögerungsverletzung).
Neurologische/strukturelle Ursachen
- Bandscheibenvorfall → Radikulopathie (Armschmerz, Taubheit, Schwäche).
- Spinalkanalstenose, Myelopathie.
Systemische/inflammatorische Ursachen
- Rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew (Morgenssteifigkeit >1 Std.).
- Polymyalgia rheumatica (Alter >50, Schulter-/Hüftgürtelschmerz).
- Fibromyalgie (verbreitete Druckpunkte).
Emergente (Warnsignen)
- Meningitis: Fieber, Kopfschmerz, Photophobie, Nackensteifigkeit (Kernig/Brudzinski-Zeichen).
- Vertebralarterien-Dissektion: Starker einseitiger Nackenschmerz, neurologische Defizite (Horner, Kleinhirn).
- Retropharyngeales Abszess: Fieber, Dysphagie, Stridor.
Management
- Akut muskulär: NSAR, Wärme/Eis, sanfte Mobilisation, Haltungskorrektur.
- Anhaltend >1 Woche, Radikulopathie oder Warnsignen → Bildgebung (MRT), Spezialistenüberweisung.
