Ein Halsknoten (zervikale Masse) ist häufig. Die meisten sind gutartig, aber anhaltende (>2 Wochen) oder besorgniserregende Merkmale erfordern eine Abklärung.
Häufige gutartige Ursachen
- Reaktive Lymphadenopathie: Virale/bakterielle URI, Mononukleose, Streptokokken. Mobil, schmerzhaft, <1–2 cm. Klingt in Wochen ab.
- Talgenzyste: Mobil, kuppelförmig, zentrale Punctum, käsiges Keratin. Kann infiziert werden.
- Lipom: Weich, teigig, mobil, schmerzfrei, langsam wachsend. Gutartiger Fetttumor.
- Zysta branchialis: Angeboren, lateraler Hals, kann austreten
- Zysta thyreoglossa: Mittelständig, bewegt sich beim Schlucken/Zungenvortritt
Besorgniserregende Merkmale (umgehende Abklärung erforderlich)
- Hart, fest, unbeweglich
- Schnelles Wachstum
- >2–3 cm oder vergrößernd
- Supraklavikulär (höheres Malignitätsrisiko)
- Begleitend: Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Heiserkeit, Dysphagie, Ohrenschmerzen
- Alter >40 (höheres Malignitätsbasisrisiko)
Ernsthafte Ursachen
- Metastasiertes SCC (HPV+ oropharyngeale, Schilddrüse, Lunge, Magen)
- Lymphom (schmerzfrei, gummiartig, mehrfach)
- Schilddrüsenkarzinom (Knoten ± Knoten)
- Speicheldrüsen-Tumore
Abklärung
- Anamnese, gründliche HNO-Untersuchung (einschließlich Oropharynx, Kehlkopf)
- Ultraschall ± Feinnadelbiopsie
- CT/MRT bei tief/fest
- Exzisionsbiopsie bei Lymphom-Verdacht (FNA vermeiden)
Jeder Knoten >2 Wochen → HNO-Arzt oder Hausarzt aufsuchen.
