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Brustschmerz bei Bewegung: Ursachen & dringende Handlungsmaßnahmen

Brustschmerz, der durch Bewegung ausgelöst oder verschlimmert wird, schließt eine kardiologische Ursache nicht aus. Er kann von muskuloskelettalen, pulmonalen, GI- oder kardiovaskulären Quellen stammen. Stets dringend abklären.

Differentialdiagnose

Quelle	Typische Merkmale
Muskuloskelettal (Kostochondritis, Rippenfraktur, Zerrung)	Bei Palpation, bestimmten Bewegungen, Atmung reproduzierbar. Lokalisiert.
Pleuritisch (Pleuritis, Lungenembolie, Lungenentzündung)	Scharf, atemgebunden. Lungenembolie: plötzlich, Tachykardie, Hypoxie, Risikofaktoren.
Kardial (Ischämie, Perikarditis)	Ischämie: Druck, belastungsabhängig, strahlend. Perikarditis: positional (besser beim Vorbeugen), Reibegeräusch.
GI (Reflux, Ösophaguskrampf)	Brennend, mahlzeitbezogen, kann kardiell nachahmen. Wird durch Antazida gelindert.

Sofortmaßnahmen

Aktivität beenden, ruhen
112 wählen, falls: quetschender/drückender Schmerz, Ausstrahlung (Kiefer, Arm, Rücken), Schweißausbrüche, Dyspnoe, Übelkeit, Synkope, Palpitationen, bekannte KHK
325 mg Aspirin kauen (falls nicht allergisch, keine aktive Blutung) während auf den Rettungsdienst gewartet wird
Enge Kleidung lockern
Nicht selbst fahren

Wenn nicht-kardiell wahrscheinlich (nach Evaluation)

NSAR, Wärme/Eis, Haltungskorrektur, Physiotherapie bei muskuloskelettal
PPIs, Diätmodifikationen bei Reflux
Zugrunde liegende Ursache behandeln (Lungenembolie → Antikoagulation; Perikarditis → NSAR/Colchicin)

Brustschmerz niemals selbst diagnostizieren. Zeit ist Myokard.

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