Der Hals beherbergt eine dichte Konzentration lebenswichtiger Drüsen – endokrine, exokrine und lymphoide. Jede hat eine eigene Anatomie, Funktion und klinische Bedeutung.
1. Schilddrüse
- Lokalisation: Vorderer Hals, C5–T1, schmetterlingsförmig (zwei Lappen + Isthmus) um die Luftröhre gewickelt.
- Funktion: Produziert T4 (Thyroxin) & T3 (Trijodthyronin) – regulieren den basalen Stoffwechselrate nahezu jeder Zelle. Auch Calcitonin (C-Zellen) – senkt den Blut-Ca²⁺-Spiegel.
- Kontrolle: Hypothalamus (TRH) → Hypophyse (TSH) → Schilddrüse. Negative Rückkopplung.
- Wichtige Pathologie: Kropf, Knoten, Hypothyreose, Hyperthyreose (Morbus Basedow), Schilddrüsenkrebs.
2. Nebenschilddrüsen (üblicherweise 4)
- Lokalisation: Hintere Oberfläche der Schilddrüsenlappen (2 ober, 2 unter). Variabel.
- Funktion: Sekretion des Parathormons (PTH) – ↑ Blut-Ca²⁺ über Knochenresorption, Nierenrückresorption, Vit-D-Aktivierung. Hauptregulator des Calciumhaushalts.
- Pathologie: Adenom (primärer Hyperparathyreoidismus → „Steine, Knochen, Stöhnen, Seufzen“), Hyperplasie, Karzinom (selten). Hypoparathyreoidismus post-Thyreoidektomie.
3. Große Speicheldrüsen (3 Paare)
| Drüse |
Lokalisation |
Gang |
Sekretion |
Wichtige Pathologie |
| Ohrspeicheldrüse |
Präaurikulär, über Masseter |
Stensen (mündet gegenüber dem 2. Molar) |
Serös (wässrig, amylase-reich) |
Pleomorfes Adenom, Warthin, mucoepidermoides Karzinom, Sialolithiasis, Parotitis (Mumps) |
| Unterkieferspeicheldrüse |
Unterkieferdreieck |
Wharton (mündet am sublingualen Karunkel) |
Gemischt (serös + schleimig) |
Steine (80% hier), Sialadenitis, adenoid-zystisches Karzinom |
| Zungenspeicheldrüse |
Mundboden, unter der Schleimhaut |
Mehrere Gänge (Rivinus) |
Vorwiegend schleimig |
Ranula (Schleimzyste), Tumore selten |
Kleine Speicheldrüsen: 600–1000 verstreut in Lippen, Gaumen, Wangen, Rachen.
4. Zervikale Lymphknoten (~300/Körper, 30–60 im Hals)
- Funktion: Filtern Lymphe → fangen Erreger/Krebszellen → Immunaktivierung (B-/T-Zell-Proliferation).
- Level (chirurgisch): I (submental/submandibular), II (oberer Jugular), III (mittlerer Jugular), IV (unterer Jugular), V (hinteres Dreieck), VI (anteriores Kompartiment), VII (supraclavikulär).
- Klinisch: Lymphadenopathie = Infektion (viral, bakteriell, TB, Katzenkratzer), Lymphom, Metastase (HNSCC, Schilddrüse, Melanom), Autoimmun.
5. Mandeln (Waldeyer-Ring)
- Gaumenmandeln: Mandelfossa (zwischen Palatoglossal-/Pharyngopalatinbogen). Krypten fangen Antigen. Höhepunkt 5–7 Jahre; involvieren.
- Rachenmandel (Adenoiden): Nasopharynx-Dach. Hypertrophie → Nasenobstruktion, OSA, Mittelohrentzündung.
- Lingualmandel: Zungenbasis. Hypertrophie → Atemwegsobstruktion, Globus.
- Tubenmandeln: Um die Eustachi-Röhren-Öffnungen.
Klinischer Pearl
Ein Halsmasse bei Erwachsenen >40 ist Malignität bis zum Gegenteil bewiesen (metastasiertes Plattenepithelkarzinom, Lymphom, Schilddrüse). Bei Kindern ist reaktiv/infektiös > angeboren > neoplastisch. Ultraschall ± FNA ist Erstlinie.
