Definition
Leukonvexe Lendenkurve bedeutet, dass die Lendenwirbelsäule seitlich nach links krümmt (Konvexität links, Konkavität rechts). Normale Lendenlordose ist sagittal (vorne-hinten); eine Krümmung in der Frontalebene >10° definiert Skoliose.
Ätiologie
- Idiopathisch (80%): Adolescente idiopathische Skoliose (AIS); genetische Prädisposition
- Degenerativ (de novo): Asymmetrische Discusdegeneration, Facettengelenksarthrose >50 Jahre
- Neuromuskulär: Zerebralparese, Muskeldystrophie, Rückenmarksverletzung
- Angeboren: Wirbelanomalien (Hemiwirbel, Balken)
- Sekundär: Beinlängendifferenz, postoperativ, Tumor
Klinische Merkmale
- Sichtbare linksseitige Flankenprominenz, Tailleasymmetrie
- Kreuzschmerzen (mechanisch, radikulär bei Stenose)
- Rumpfverschiebung, Schulterungleichgewicht, Rippenbuckel (bei thorakaler Beteiligung)
- Neurogene Claudicatio (degenerativ) – Schmerz beim Gehen, gelindert durch Sitzen
Diagnose
- Stehende PA/seitliche Ganzwirbelsäulen-Röntgen → Cobb-Winkel-Messung
- MRT bei atypisch (Nachtschmerz, neurologische Zeichen, jugendlicher Beginn, rapide Progression)
- Skelettreife beurteilen (Risser-Zeichen, Sanders-Score) für Progressionsrisiko
Behandlung nach Schweregrad
| Cobb-Winkel | Wachsendes Kind | Erwachsener |
|---|
| <10° | Beobachtung | Beobachtung, PT |
| 10–25° | PT (Schroth), Beobachtung alle 4–6 Monate | PT, Kernstärkung, NSAR |
| 25–40° | Korsett (Boston, Rigo-Cheneau) + PT | PT, peridurales Steroid bei Radikulopathie |
| >40–50° | Chirurgische Evaluation (PSF) | Operation bei Progredienz, starken Schmerzen, Stenose |
Kernpunkte
- Leukonvexe Lendenkurve kann auf zugrundeliegende Rückenmarkspathologie (Syringomyelie, ankerndes Rückenmark) hinweisen – MRT indiziert bei Warnsignalen
- Adulte degenerative Skoliose: Fokus auf Symptommanagement; Operation bei therapieresistenten Schmerzen oder neurologischem Defizit
- Physiotherapie (Kern, Beckenstabilität, Schroth) nützt allen Stadien
