Peristaltik ist die koordinierte, wellenförmige Kontraktion der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts, die den Inhalt aboral (zum Anus) fortschleift. Sie ist der grundlegende Transportmechanismus von der Pharynx bis zum Anus.
Mechanismus
- Zirkulärmuskelkontraktion: Hinter dem Bolus → verengt das Lumen, schiebt den Inhalt nach vorne.
- Längsmuskelkontraktion: Vor dem Bolus → verkürzt das Segment, empfängt den Inhalt.
- Enterisches Nervensystem (ENS): Myenterisches Plexus (Auerbach) koordiniert über Interstitiale Cajal-Zellen (Schrittmacher) und Neurotransmitter (ACh, Substanz P erregend; NO, VIP hemmend).
Regionale Variationen
- Speiseröhre: Primäre (willkürliches Schlucken → peristaltische Welle) und sekundäre (durch Dehnung induzierte) Peristaltik. Quergestreifter Muskel (obere 1/3) → glatter (untere 2/3).
- Magen: Peristaltische Wellen (3/min) mischen und mahlen; Pylorus-Pumpe dosiert Chymus.
- Dünndarm: Segmentierende Kontraktionen (mischen) + migrierender Motor-Komplex (MMC, nüchtern) / Peristaltik (gesättigt).
- Kolon: Haustralschütteln, Massenbewegungen (1–3×/Tag, postprandial).
Störungen der Peristaltik
- Achalasie (fehlende Peristaltik + LES-Versagen).
- Gastroparese (verzögerte Magenentleerung).
- Darmparalyse (neuropathisch/myopathisch).
- Durchfall (übermäßige Fortbewegung).
