Ligamentum flavum Hypertrophie – Verdickung des elastischen Bänders, das benachbarte Laminae verbindet – kann den Spinalkanal (zentrale Stenose) oder die Neuralforamina verengen und zu neurogener Claudicatio, Radikulopathie oder Myelopathie führen.
Konservatives Management (Erstlinie)
- Aktivitätsmodifikation: Langes Stehen, stretzbasierte Aktivitäten, schwere Axialbelastung vermeiden.
- NSAR: Entzündliche Schmerzen reduzieren (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib).
- Physiotherapie: Kernstabilisation, Lendenbeugeübungen, Hüftmobilität, Haltungsschulung, Gehtraining.
- Epidurale Steroidinjektionen (ESI): Transforaminal oder interlaminar; liefert Kortikosteroid in den Epiduralraum, um perineurale Entzündungen zu reduzieren. Diagnostisch + therapeutisch.
Chirurgische Optionen (falls konservativ fehlschlägt)
- Dekompressive Laminektomie: Entfernung der Lamina (und des hypertrophen Ligamentum flavum), um den zentralen Kanal zu erweitern. Goldstandard für zentrale Stenose.
- Foraminotomie: Erweiterung des Neuralforamens, um den austretenden Nervenwurzel zu dekomprimieren (laterale Stenose).
- Interspinöser Spacer (z. B. X-STOP, Coflex): Minimalinvasives Gerät, das zwischen Dornfortsätze platziert wird; dekomprimiert indirekt, indem Streckung begrenzt wird. Nur ausgewählte Patienten.
- Minimalinvasive tubuläre Dekompression: Kleinerer Schnitt, muskelschonend; schnellere Erholung.
Entscheidungsfaktoren
- Symptomschwere & funktionelle Beeinträchtigung (Gehstrecke, ADLs)
- Bildgebungskorrelation (MRT/CT: Grad der Stenose, beteiligte Ebenen)
- Patientenalter, Begleiterkrankungen, Knochenqualität
- Frühere Behandlungen & Ansprechen
Konsultieren Sie einen Wirbelsäulenspezialisten (Neurochirurg oder orthopädischer Wirbelsäulenchirurg) für eine persönliche Bewertung. Die meisten Patienten bessern sich mit nicht-operativer Versorgung; Chirurgie ist für refraktäre, funktionell einschränkende Fälle.
