Die Herzwand besteht aus drei verschiedenen histologischen Schichten, jede mit spezialisierter Struktur und Funktion:
1. Epikard (Viszerales Perikard)
- Lokalisation: Äußerste Schicht; viszerale Schicht des serösen Perikards
- Zusammensetzung: Mesothelzellen über Bindegewebe (Adipositas, Kollagen, Elastin)
- Funktionen:
- Schützende Oberfläche; reduziert Reibung während der Herzentbewegung
- Enthält Koronargefäße, Nerven, Lymphgefäße, Adipositasgewebe
- Quelle von epicardial-abgeleiteten Zellen (EPDCs) in Entwicklung/Regeneration
- Sekretiert Perikardflüssigkeit (Schmierung)
2. Myokard
- Lokalisation: Mittlere, dickste Schicht (~10–15 mm linke Herzkammer; ~2–3 mm Vorhöfe)
- Zusammensetzung: Herzmuskelfasern (Kardiomyozyten) in helischer Anordnung; Scheiben (Gap Junctions, Desmosomen); extrazelluläre Matrix (Kollagen I/III, Fibronectin)
- Funktionen:
- Generiert Kontraktionskraft (Erregung-Kontraktion-Kopplung)
- Elektrische Leitung (Schrittmacherzellen, Purkinje-System)
- Mechanoelektrisches Feedback
- Sekretiert Natriuretische Peptide (ANP, BNP – hauptsächlich Vorhöfe/Ventrikel)
3. Endokard
- Lokalisation: Innerste Schicht; säumt Kammern und Klappen
- Zusammensetzung: Endothelzellen (einfaches Plattenepithel) auf subendokardialem Bindegewebe; kontinuierlich mit Gefäßendothel
- Funktionen:
- Nicht-thrombogene Oberfläche (Heparansulfat, Thrombomodulin, NO, Prostaglandin)
- Glatter Blutfluss; verhindert Stase/Thrombus
- Mechanotransduktion: Scherspannung → NO-Freisetzung → Vasodilatation
- Parakrine Signalgebung: reguliert Myokardkontraktilität, Hypertrophie, Fibrose
- Klappen-Endothelzellen unterschiedliches Phänotyp (scherspannungsresistent)
Klinische Korrelationen
- Endokarditis: Vegetationen auf dem Endokard (Klappen)
- Myokarditis: Entzündliche Infiltration des Myokards
- Perikarditis: Epikardial/perikardiale Entzündung
- Transmuraler Infarkt: Beinhaltet alle drei Schichten
- Herzchirurgie: Epikardiales Fettpad-Ablation bei Vorhofflimmern; endokardiales Mapping/Ablation
