Pathophysiologie
Krampf = unwillkürliche, schmerzhafte, anhaltende Kontraktion skelettaler Motoreinheiten. Mechanismus: Hyperexzitabilität alpha-motorischer Neurone (veränderte Ia-Afferenten-Input von Muskelspindeln, reduzierte Golgi-Sehnen-Organ-Inhibition) — oft ausgelöst durch Ermüdung, Dehydrierung, Elektrolytverschiebungen.
Häufige Ursachen
- Bewegungsassoziiert (EAMC): Ermüdung, Dehydrierung, Na⁺-Verlust, neuromuskuläre Ermüdung → Spindel/GTO-Ungleichgewicht.
- Nächtliche Wadenkrämpfe: Idiopathisch; assoziiert mit Alter, langem Sitzen, Dehydrierung, Medikamenten.
- Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hypokalzämie, Hyponatriämie.
- Medikamente: Diuretika (Schleife/Thiazid), Statine, β-Agonisten, Raloxifen, Donepezil.
- Medizinische Zustände: pAVK, Nervenwurzelkompression, Leberzirrhose, Nierenversagen, Schilddrüsenerkrankung, Diabetes, Schwangerschaft (3. Tri).
Akute Linderung
- Den verkrampften Muskel dehnen (am effektivsten): z. B. passive Fußgelenksdorsalflexion bei Wadenkrampf.
- Massage, sanfte Bewegung, Wärme.
- Chinin (Off-Label, Risiko von Thrombozytopenie, Arrhythmie — vermeiden).
Prävention
- Hydratation + Elektrolyte: Natrium, Kalium, Magnesium (Glycinat/Citrat 300–400 mg/Tag).
- Konditionierung: Progressives Training, Plyometrie, exzentrische Kräftigung.
- Dehnen: Tägliche Waden-/Oberschenkeldehnungen (30 s ×3 halten).
- Schuhe/Orthesen: Stützende Schuhe; Nachtschienen bei nächtlichen Krämpfen.
- Medikamentenüberprüfung: Diuretika, Statine falls möglich anpassen.
Wann zum Arzt
- Häufig, schwer, nicht ansprechend auf Maßnahmen.
- Mit Schwäche, Atrophie, Faszikulationen assoziiert.
- Systemische Symptome (Ödeme, Gewichtszunahme, Harnveränderungen).
