Der Musculus teres major ist ein dicker, rechteckiger Muskel der hinteren Schulter, der als primärer Beweger dient, um den Arm hinter den Rücken zu bringen – eine Bewegung, die für alltägliche Aufgaben wie das Greifen einer Gesäßtasche, Toilettengang oder Anziehen unerlässlich ist. Oft als „kleiner Helfer des Latissimus“ bezeichnet, spiegelt er die Aktionen des Musculus latissimus dorsi wider und teilt seinen Ansatz am Humerus.
Anatomie
- Ursprung: Unterer Winkel und unterer lateraler Rand des Schulterblatts.
- Ansatz: Mediale Lippe der Intertuberkulärsulcus (Bizepsrinne) des Humerus.
- Innervation: Nervus subscapularis inferior (C5–C7).
- Beziehungen: Liegt unterhalb des Musculus teres minor und bildet die untere Grenze des Raums quadratum, durch den der Nervus axillaris und die Arteria circumflexa humeri posterior verlaufen.
Aktionen am Schultergelenk
- Extension: Zieht den Arm posterior (z. B. Greifen hinter den Rücken).
- Adduktion: Zieht den Arm zur Körpermitte.
- Interne (mediale) Rotation: Rotiert den Humerus medial.
Wichtige Klarstellung: Der Musculus teres major ist ein interner Rotator, kein externer Rotator. Der Musculus teres minor und der Musculus infraspinatus sind die primären externen Rotatoren. Um die Hand hinter den Rücken zu bringen, erfordert der Arm Extension, Adduktion und interne Rotation (oder eine neutrale Position) – genau die kombinierte Bewegung, die der Musculus teres major erzeugt.
Funktionelle Bedeutung
- Unterstützt den Musculus latissimus dorsi beim Klettern, Ziehen, Werfen (Deszelerationsphase) und Aktivitäten des täglichen Lebens.
- Klinisches Testen umfasst widerstandsfähige Extension, Adduktion und interne Rotation mit dem Arm an der Seite.
Klinische Hinweise
- Risse des Musculus teres major sind selten; Tendinopathie und Zerrung sind häufigere Erscheinungsformen.
- Syndrom des Raums quadratum – Kompression des Nervus axillaris – kann zu Deltamuskelschwäche und seitlicher Schultertaubheit führen.
- MRT ist die Bildgebungsmethode der Wahl bei Verdacht auf Risse oder Nervenkompression.
