Autonomes Nervensystem: Sympathikus und Parasympathikus – Kontrolle von glatter und Herzmuskulatur

Das autonome Nervensystem (ANS) reguliert unwillkürlich glatte Muskulatur, Herzmuskulatur und Drüsen. Es besteht aus zwei primären Divisionen mit im Allgemeinen gegensätzlichen Wirkungen.

Sympathische Division („Fight or Flight“)

Ursprung: Thorakolumbales Rückenmark (T1–L2/3).
Neurotransmitter: Preganglionär: ACh (nikotinisch); Postganglionär: NE (α/β-adrenerg) – außer Schweißdrüsen (ACh, muskarinisch).

Wirkungen auf glatte Muskulatur

• Vaskulär: α1 → Vasokonstriktion (Haut, splanchnisch, Niere); β2 → Vasodilatation (skelettale Muskulatur, Leber).
• Atemwege: β2 → Bronchodilatation.
• Magen-Darm-Trakt: Relaxation (↓ Motilität, ↓ Sphinktertonus) – α/β.
• Blase: β3 → Detrusor-Relaxation; α1 → Kontraktion des inneren Sphinkters (Urinretention).
• Auge: Kontraktion der Radialmuskulatur → Mydriasis (Pupillenerweiterung).

Wirkungen auf Herzmuskulatur

• β1 → ↑ Herzfrequenz (Chronotropie), ↑ Kontraktilität (Inotropie), ↑ Leitgeschwindigkeit (Dromotropie).

Parasympathische Division („Rest and Digest“)

Ursprung: Kraniosakral (CN III, VII, IX, X; S2–S4).
Neurotransmitter: Preganglionär & postganglionär: ACh (muskarinisch).

Wirkungen auf glatte Muskulatur

• Magen-Darm-Trakt: ↑ Motilität, ↑ Sekretion, Sphinkterrelaxation (Defäkation).
• Blase: Detrusorkontraktion + innere Sphinkterrelaxation → Miktion.
• Auge: Sphincter pupillae → Miosis; Ziliarmuskel → Akkommodation.
• Atemwege: Bronchokonstriktion (M3), ↑ Sekretion.

Wirkungen auf Herzmuskulatur

• M2 (über Vagus) → ↓ Herzfrequenz, ↓ Vorhofkontraktilität, ↓ AV-Leitung.

Zentrale Regulation

Hypothalamus (wichtiger Integrator), Hirnstamm (Nucleus tractus solitarius, rostrale ventrolaterale Medulla oblongata), Rückenmark. Baroreflex, Chemoreflex und höhere kortikale Einflüsse modulieren das Gleichgewicht.

Klinische Relevanz

Dysautonomie (POTS, orthostatische Hypotonie, neurogene Blase, Gastroparese) spiegelt ein ANS-Ungleichgewicht wider. Pharmakologie zielt auf adrenerge/cholinerge Rezeptoren bei Hypertonie, Herzinsuffizienz, Asthma, überaktiver Blase usw.