Ungleichmäßiger Rippenkorb bei Jugendlichen: Skoliose, Kyphose, Lordose und andere Ursachen

Asymmetrische Rippenkorb-Hervorhebung bei einem Teenager spiegelt oft eine zugrunde liegende Wirbelsäulendeformität wider. Die drei primären Wirbelsäulenkurvenanomalien erzeugen unterschiedliche Rippenkorbveränderungen:

• Skoliose: Lateralkurve mit Wirbelrotation → Rippenbuckel auf der konvexen Seite (hinten), Rippenabflachung auf der konkaven Seite. Adams Vorwärtsbeuge-Test zeigt Asymmetrie.
• Kyphose: Übermäßige thorakale Beugung → gerundete Schultern, vordere Brustkompression, hintere Rippenhervorhebung.
• Lordose: Übermäßige lumbale Streckung → hervortretende untere Rippen vorne („Swayback“-Erscheinung).

Weitere Ursachen für Rippenkorb-Asymmetrie

• Pectus excavatum (Trichterbrust) oder pectus carinatum (Kielbrust) – Brustwanddeformitäten.
• Muskeldystrophie, Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom).
• Beinlängendifferenz mit Beckenschiefstand, der sekundäre Wirbelsäulenkurve verursacht.

Evaluation und Management

Klinische Untersuchung mit Skoliometer, stehende PA/seitliche Wirbelsäulen-Röntgenaufnahmen (Cobb-Winkel-Messung). Überweisung an pädiatrische Orthopädie oder Wirbelsäulenspezialist, wenn Cobb-Winkel >10° oder Progression dokumentiert. Frühes Korsett (Rigo-Chêneau, Boston) kann Progression bei mäßigen Kurven (25–45°) stoppen; Operation wird bei schweren Kurven (>45–50°) erwogen.