Anabole-androgene Steroide (AAS) sind in der Schwangerschaft kontraindiziert und während Empfängnisversuchen für beide Partner stark abgeraten.
Mütterliche Risiken (weiblicher Anwender)
- Endokrin: Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achsen-Suppression → Anovulation, Amenorrhö, Infertilität.
- Virilisation: Hirsutismus, Stimmenvertiefung, Klitoromegalie, Akne, männlicher Haarausfall – oft irreversibel.
- Hepatotoxizität: Cholestase, Peliosis hepatis, hepatozelluläres Adenom/Carcinoma (orale 17α-alkylierte AAS).
- Kardiovaskulär: Dyslipidämie (↓ HDL, ↑ LDL), Hypertonie, LV-Hypertrophie, Thrombose.
- Psychiatrisch: Aggression, affektive Labilität, Abhängigkeit, Depression beim Entzug.
Fötale Risiken (mütterliche Exposition)
- Teratogenität: Androgenexposition → Virilisierung des weiblichen Fötus (Klitoromegalie, verschmolzene Labien, urogenitale Sinus-Anomalien). Kritisches Fenster: 8–12 Wochen.
- Wachstumsretardierung: ↓ Geburtsgewicht, SGA.
- Neurodevelopmental: Tierdaten: veränderte sexuelle Differenzierung des Gehirns, Verhaltensänderungen.
- Langfristig: Epigenetische Programmierung → metabolisches Syndrom, kardiovaskuläres Risiko (theoretisch).
Paternal-Exposition
- Spermatogenese-Suppression → Oligospermie/Azoospermie (reversibel nach Absetzen).
- Spermien-DNA-Fragmentierung ↑ → mögliche embryonale Defekte, Fehlgeburt.
- Keine direkte Teratogenität via Samen; aber Fertilität beeinträchtigt.
Leitlinie
- AAS ≥3–6 Monate vor Empfängnis absetzen (beide Partner).
- Fertilitätsevaluation nach Absetzphase.
- Bei Schwangerschaft unter AAS: sofortiges Absetzen; hochrisiko-OB-Überweisung; detaillierte fetale Anatomie-Ultraschall; neonatale endokrine Nachsorge.
AAS-Gebrauch zur Körperoptimierung ist unvereinbar mit reproduktiver Gesundheit.
