Intravventrikulärer systolischer Druck (IVSP) ist der Druck, der während der Systole (Kontraktion) innerhalb des Ventrikels erzeugt wird. Er ist die treibende Kraft, die Blut in die großen Arterien ejectiert.
Normwerte
- Linksventrikulärer systolischer Druck (LVSP): Normalerweise 100–140 mmHg (≈ systemischer systolischer Blutdruck).
- Rechtsventrikulärer systolischer Druck (RVSP): Normalerweise 15–30 mmHg (≈ pulmonalarterieller systolischer Druck).
Physiologische Determinanten
- Vorlast (Enddiastolisches Volumen): Frank-Starling-Mechanismus – größere Dehnung → stärkere Kontraktion (bis zu einem Punkt).
- Nachlast: Aortenimpedanz (LV) / Pulmonalvaskuläre Impedanz (RV). Erhöhte Nachlast → höherer Druck für die Ejektion erforderlich.
- Kontraktilität (Inotroper Zustand): Intrinsische Kontraktionskraft unabhängig von der Last (Katecholamine, Digitalis, Calcium).
- Herzfrequenz & Rhythmus: Tachykardie verkürzt die Füllzeit; der Vorhofstoß trägt zur Vorlast bei.
Klinische Messung
- Direkt (Goldstandard): Herzkatheterisierung – hochfidel Druckwandler (Millar) oder flüssigkeitsgefüllter Katheter.
- Nicht-invasive Schätzung:
- RVSP: Echokardiographie – Trikuspidalinsuffizienz (TR)-Jet-Geschwindigkeit (modifizierte Bernoulli-Formel: RVSP = 4 × VTR2 + RAP).
- LVSP: Brachialmanschette systolischer Blutdruck approximiert LVSP (wenn keine Aortenstenose, subaortale Obstruktion oder HOCM vorliegt).
Pathologische Erhöhung
- LVSP ↑: Systemische Hypertonie, Aortenstenose, hypertrophe Kardiomyopathie (HOCM), Aortenkoarktation.
- RVSP ↑: Pulmonale Hypertonie (Gruppen 1–5), Pulmonalstenose, chronische Lungenerkrankung, Linksherzerkrankung (postkapilläre PH).
Eine genaue Beurteilung der Ventrikeldrücke leitet die Diagnose und Behandlung von Herzkrankheiten ein.
