Anatomie
Der Pectoralis major ist ein großer, fächerförmiger Muskel mit zwei Köpfen:
- Clavicularkopf: Mediales Schlüsselbein → seitliche Lippe der Bizepsrinne.
- Sternalkopf: Sternum, Knorpelrippen 1–6, Aponeurose des Obliquus externus → gleicher Einsatz.
Aktionen: Schulterbeugung, Adduktion, Innenrotation; unterstützt bei forcierter Inspiration.
Verletzungsmechanismen
- Akuter Riss: Exzentrische Überlastung beim Bankdrücken, Ringen, Football-Block. Meist am Muskel-Sehnen-Übergang oder Sehnenabriss.
- Chronische Tendinopathie: Repetitives Mikrotrauma.
- Direktes Trauma/Prellung.
Symptome
- Plötzliches „Reißen“-Gefühl, Schmerz, Schwellung, Hämatom (Brust/Oberarm).
- Schwäche bei Adduktion/Innenrotation.
- Sichtbare Deformität: Verlust der vorderen Achselfalte, geballter Muskelbauch.
Behandlung
- Partielle Risse/niedrig belastete Patienten: Konservativ (Ruhe, PT, NSAR).
- Komplette Risse/aktive Personen: Chirurgische Reparatur (anatomische Sehnenwiederanknüpfung) innerhalb von 2–3 Wochen für beste Ergebnisse.
Rehabilitation
Progressiv: Immobilisation → passive/aktive ROM → Kräftigung (isometrisch → isotonisch) → funktionell/sportspezifisch. Vollständige Genesung: 4–6 Monate.
