Keratoconus (progressive Hornhautdünung/-steilung) verursacht nicht direkt Migräne, kann aber die Kopfschmerzenlast bei anfälligen Personen erhöhen:
Mechanismen der Assoziation
- Visuelle Belastung: Unregelmäßiger Astigmatismus, Verschwommenheit, Doppelbilder → ständige Akkommodationsanstrengung → frontale/temporale Spannungskopfschmerzen.
- Photophobie: Hornhautunregelmäßigkeit streut Licht → Lichtempfindlichkeit → Migräne-Auslöser bei photophoben Personen.
- Hornhautnervveränderungen: Reduktion der Subbasalnervendichte, veränderte Morphologie → Trigeminussensibilisierung → Kopfschmerzverweisung (V1-Verteilung).
- Komorbide Atopie: Keratoconus assoziiert mit allergischer Erkrankung, Ekzem, Asthma – die ebenfalls mit Migräne korrelieren.
- Kontaktlinsenintoleranz: RGP/Sklerallinsen-Unbehagen → Trigeminusaktivierung.
Klinischer Ansatz
- Sehkraft optimieren: Spezialkontaktlinsen (Skleral, Hybrid), CXL (Corneal Cross-Linking) zum Halt des Fortschreitens.
- Trockene Augen/Allergie aggressiv behandeln.
- Migräne gemäß Richtlinien behandeln (akut + präventiv).
- Neurologie-Augenheilkunde-Koordination bei refraktären Fällen.
Evidenz
Epidemiologische Studien zeigen höhere Migräneprävalenz bei Keratoconus vs. Kontrollen (OR ~2–3). Kausalität nicht etabliert; gemeinsame Trigeminussensibilisierung hypothesiert.
