Zervikale Bandscheibenvorfälle (CDH) verursachen Radikulopathie (Armschmerz, Taubheit, Schwäche) oder Myelopathie (Gang, Koordination, Blasen-/Darmprobleme) durch Nervenwurzel- oder Rückenmarkskompression. Sie verursachen nicht direkt Migräne, eine primäre Kopfschmerzerkrankung von Hirnhyperexzitabilität.
Warum sie oft koexistieren
- Umbeschriebener Schmerz: Obere zervikale Segmente (C1–C3) leiten Schmerz in okzipitale/frontale Regionen über Konvergenz im trigeminozervikalen Kern → imitiert oder löst Migräne aus.
- Muskelspannung: Zervikale Spasmus → Spannungskopfschmerz → kann bei anfälligen Personen zu Migräne transformieren.
- Gemeinsame Risikofaktoren: Trauma, schlechte Haltung, Stress.
- Komorbidität: Chronische Nackenschmerzen und Migräne treten häufig gemeinsam auf; jede verstärkt die andere.
Diagnostische Klarheit
- Migräne: episodisch, einseitig, pochend, + Übelkeit/Photophobie/Phonophobie, Aura.
- Zervikogener Kopfschmerz: einseitig, beginnt im Nacken, reduzierte ROM, ausgelöst durch Nackenbewegung, keine migränehaften Merkmale.
Behandlung
- CDH gemäß Richtlinien behandeln (Physiotherapie, NSAR, epidurale Steroidinjektion, Operation bei Myelopathie/progredientem Defizit).
- Migräne gemäß Richtlinien behandeln (akut + präventiv).
- Zervikale Mitfaktoren angehen (Physiotherapie, Haltung, Ergonomie), um Kopfschmerzenlast zu reduzieren.
Zusammenarbeit von Neurologe und Wirbelsäulenspezialist optimiert die Versorgung.
