Versuchen Sie nicht, Made aus einer Wunde selbst zu entfernen. Unsachgemäße Entfernung kann Gewebeschäden verursachen, Larven tiefer eindrücken, sekundäre Infektionen auslösen und die definitive Versorgung verzögern.
Was ist Myiasis?
Befall lebenden Gewebes durch Fliegenlarven (Made). Fliegen legen Eier auf nekrotische, übelriechende oder feuchte Wunden ab. Larven schlüpfen und ernähren sich von totem/nekrotischem Gewebe (einige Arten dringen in gesundes Gewebe ein).
Warum professionelles Management wesentlich ist
- Bewertung des Ausmaßes: Tiefe, Gewebefähigkeit, Sinustrakte, Knochenbeteiligung.
- Artenbestimmung: Bestimmt die Invasivität (z. B. Cochliomyia hominivorax – primäre Schraubenmadenfliege – dringt in gesundes Gewebe ein; Lucilia sericata – Grüne Schmeißfliege – meist nekrotisch).
- Systemische Evaluation: Sepsisrisiko, Tetanusstatus, Ernährungsstatus, Immunsuppression.
- Schmerzkontrolle: Der Vorgang kann schmerzhaft sein; möglicherweise Sedierung/Anästhesie erforderlich.
Medizinische Behandlungsmodalitäten
1. Chirurgische / Mechanische Entfernung (Definitiv)
- Spülung mit Kochsalzlösung/turbulentem Fluss, um Larven auszuspülen.
- Manuelle Extraktion mit Pinzette unter Vergrößerung.
- Debridement nekrotischen Gewebes (scharf, enzymatisch oder mechanisch).
- Kann OP für tiefe/ausgedehnte Fälle erfordern.
2. Topische Mittel (Adjunktiv)
- Chloroform / Äther / Terpentinöl (historisch): Zwingt Larven an die Oberfläche – gewebetoxisch, heute selten verwendet.
- Ivermectin 1% Creme / oral: Lähmt Larven; erleichtert die Entfernung.
- Wasserstoffperoxid-Spülung: Sauerstoffiert → Larven wandern hinaus.
- Antiseptika (Povidon-Jod, Dakins): Reduziert Bakterienlast nach Entfernung.
3. Made-Debridement-Therapie (MDT) – Kontrollierter therapeutischer Einsatz
- Desinfizierte, medizinische Lucilia sericata-Larven werden auf chronische Wunden (diabetische Ulzera, Dekubitus) angewendet.
- Selektive Entfernung nekrotischen Gewebes, antimikrobielle Sekrete, Biofilm-Disruption, Wachstumsfaktor-Stimulation.
- FDA-zugelassen (2004); von Wundspezialisten verschrieben.
4. Wundversorgung & Prävention
- Häufige Verbandwechsel; Wunde sauber, feucht (nicht makeriert) halten.
- Okklusive Verbände verhindern Fliegenzugang.
- Ursache behandeln (vaskulär, Druck, Diabetes).
Wann Notfallversorgung suchen
- Anzeichen von Sepsis (Fieber, Tachykardie, Hypotonie, Verwirrtheit).
- Sich schnell ausdehnendes Erythem, Crepitus (Verdacht auf nekrotisierende Fasziitis).
- Tiefe Gewebe-/Körperhöhlenbeteiligung.
- Immunkompromittierter Patient.
Sofortige Maßnahme: Decken Sie die Wunde mit feuchtem sterilem Gazenverband ab. Suchen Sie sofort eine Notfall-/Wundversorgung auf. Wenden Sie keine Hausmittel an (Essig, Bleichmittel, ätherische Öle) – sie schädigen das Gewebe.
