Minipille (Gestagenpille) und Migräne: Geringeres Risiko als Kombinationspillen

Die Minipille (Gestagen-pille, POP) enthält **kein Östrogen**. Dies ist der entscheidende Unterschied für Migränepatientinnen.

Migränerisiko-Vergleich

• Kombinationshormonelle Verhütungsmittel (KHV): Die Östrogenkomponente erhöht das Schlaganfallrisiko bei Frauen mit **Migräne mit Aura** (kontraindiziert, WHO-Kategorie 4). Selbst ohne Aura kann Östrogen Kopfschmerzen auslösen.
• Gestagen-only-Methoden (POP, Implantat, Injektion, hormonelle Spirale): **Kein Östrogen** → kein erhöhtes Schlaganfallrisiko; allgemein sicher bei Migräne mit Aura (WHO-Kategorie 2).

Spezifika der Minipille

• Kopfschmerz als *mögliche* Nebenwirkung aufgeführt, aber **weniger häufig und weniger stark** als bei KHV.
• Mechanismus: Gestagen kann Neurotransmitter (Serotonin, GABA) beeinflussen, besitzt aber nicht die vaskulären Effekte von Östrogen.
• Unregelmäßige Blutungen häufig – können ein Stressor sein, der Kopfschmerzen auslöst.

Klinische Leitlinie

1. Bei Migräne **mit Aura**: KHV vermeiden; POP/Implantat/Spirale bevorzugt.
2. Bei Migräne **ohne Aura**: KHV akzeptabel, wenn keine weiteren Risikofaktoren (Rauchen, Bluthochdruck, Alter > 35). POP bleibt eine gute Option.
3. Kopfschmerzmuster nach Beginn der POP verfolgen; bei Verschlechterung wechseln.
4. Nicht-hormonelle Optionen (Kupferspirale, Barrieremethoden) immer sicher.

Besprechen Sie die Wahl mit Neurologen/Kopfschmerzspezialisten und Gynäkologen für eine persönliche Entscheidung.