Migräne-Forschungsfronten: Genetik, CGRP, Neuromodulation und personalisierte Medizin

Die Migräne-Forschung ist in mehreren Bereichen fortgeschritten:

1. Genetik/GWAS: >100 Loci identifiziert; geteilt mit vaskulären, neuronalen Wegen.
2. Neuroimaging: fMRI, PET zeigen hypothalamische, Hirnstamm-, kortikale Aktivierung während Attacken; strukturelle Veränderungen bei chronischer Migräne.
3. Trigeminovaskuläres System: Zentrale Rolle von CGRP, PACAP, Glutamat.
4. CGRP-gerichtete Therapien: Monoklonale Antikörper (Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab, Eptinezumab) und Gepants (Ubrogepant, Rimegepant, Atogepant) – transformativ für akute und präventive Behandlung.
5. Serotonin (5-HT₁F) Agonisten: Lasmiditan (akut, keine Vasokonstriktion).
6. Neuromodulation: Non-invasiv (z. B. eTNS, nVNS, sTMS) und invasiv (SPG-Stimulation).
7. Komorbiditäten & Trigger: Schlaf, Stress, Hormone, Ernährung, Adipositas – bidirektionale Links.
8. Geschlechtsunterschiede: Östrogenmodulation erklärt weibliche Präponderanz.
9. Biomarker: CGRP, Calcitonin, Neurofilament light, Imaging-Signaturen für Vorhersage/Antwort.
10. Langzeitausgänge: Medikamentenübergebrauchskopfschmerz, chronische Migräne-Progression, kardiovaskuläres Risiko.

Präzisionsmedizin – Therapieanpassung an Phänotyp/Genotyp – ist das entstehende Paradigma.