Schlaf-Migräne: Ursachen, Symptome & Management-Strategien

Schlaf-Migräne (Aufwachkopfschmerzen) treten während des Schlafs oder beim Erwachen auf. Sie teilen Merkmale mit typischer Migräne, haben aber spezifische zirkadiane Auslöser.

Pathophysiologie

• Aktivierung des Trigeminusnervs während der Schlafstadien.
• Schwankungen von Serotonin, Melatonin, Cortisol.
• Hypothalamus-Beteiligung bei der zirkadianen Regulation.

Häufige Auslöser

• Schlafmangel oder Übermüdung durch zu viel Schlaf
• Schlafapnoe (Hypoxie, Fragmentierung)
• Zähneknirschen, Kiefergelenksstörungen
• Medikamentenübergebrauch (Rebound)
• Alkohol, Koffein vor dem Schlafengehen

Management

• Akut: NSAR, Triptane (bei keine Kontraindikationen), Antiemetika.
• Präventiv: Betablocker, Topiramat, Amitriptylin, CGRP-Inhibitoren.
• Schlafhygiene: Konstanter Zeitplan, dunkler/kühler Raum, Bildschirme begrenzen.
• Komorbiditäten behandeln: CPAP bei Apnoe, Zahnschiene bei Zähneknirschen.

Ein Kopfschmerztagebuch zur Erfassung von Schlafmustern hilft bei Diagnose und Behandlungsplanung.