Frühgeburt = Entbindung <37 Schwangerschaftswochen. Hauptursache für neonatale Mortalität/Morbidität.
Anzeichen vorzeitiger Wehen (vor der Geburt)
- Regelmäßige Wehen (>4–6/h) + Zervixveränderung
- Beckendruck, Rückenschmerzen, menstruationsähnliche Krämpfe
- Erhöhter vaginaler Ausfluss (wässrig, schleimig, blutig)
- Blasensprung (PPROM)
Neonatale Komplikationen nach System
| System | Komplikationen |
| Atemwege | RDS (Surfactant-Mangel), BPD, Apnoe der Frühgeborenen |
| Neurologisch | IVH (Grade I–IV), PVL, Zerebralparese |
| Augenheilkunde | ROP (Retinopathie der Frühgeborenen) |
| GI | NEC (Nekrotisierende Enterokolitis), Fütterungsintoleranz |
| Infektiös | Sepsis, Meningitis (unreifes Immunsystem) |
| Metabolisch | Hypoglykämie, Hypokalzämie, Gelbsucht (Kernikterus-Risiko) |
| Kardial | PDA (Patent ductus arteriosus) |
| Hämatologisch | Anämie der Frühgeborenen |
Evidenzbasierte Interventionen
- Antenatale Kortikosteroide (Betamethason/Dexamethason): 24h–7d vor der Entbindung → ↓ RDS, IVH, NEC, Mortalität. Standard 24–34 Wochen.
- Magnesiumsulfat: Neuroprotektion <32 Wochen → ↓ CP.
- Verzögerte Nabelschnurklammerung (≥30–60 Sek): ↑ Plazentatransfusion → ↓ IVH, NEC, Transfusionsbedarf.
- Surfactant-Ersatz: INSURE / LISA / MIST Techniken – frühe Rettung/Prophylaxe.
- CPAP / NIV: Intubation vermeiden; frühe Extubation.
- Muttermilch: Eigene Muttermilch > Spendermilch > Säuglingsnahrung → ↓ NEC, Sepsis, ROP.
- Thermoregulation: Plastikfolie/Beutel, Strahlungswärmer, Inkubator.
- Koffeincitrat: Apnoe-Prophylaxe/-Behandlung.
- Probiotika: ↓ NEC (stammspezifisch).
Langzeitnachsorge
Multidisziplinäre NICU-Nachsorgeklinik: Neuroentwicklung, Wachstum, Sehen, Hören, Atmung, Ernährung – bis ins Schulalter.
