Speiseröhrenfunktionstests bewerten Motilität, Säureexposition und Schleimhautintegrität. Normalwerte variieren leicht nach Labor; immer im klinischen Kontext interpretieren.
Hochauflösende Speiseröhrenmanometrie (HRM)
- Ösophagealer Sphinkter (LES) Ruhendruck: 10–25 mmHg (einige Labore 10–20).
- LES-Entspannung: Integrierter Entspannungsdruck (IRP) <15 mmHg (Chicago-Klassifikation v4.0).
- Peristaltik: ≥90 % effektive Schlucke; distales Kontraktionsintegral (DCI) 450–8000 mmHg·s·cm.
- Keine vorzeitigen Kontraktionen (distale Latenz ≥4,5 s).
- Keine fehlgeschlagene/schwache Peristaltik (DCI <450 mmHg·s·cm).
24-Stunden-ambulante pH-Metrie (außerhalb PPI)
- Säureexpositionszeit (AET): <4,0 % Gesamtzeit (aufrecht <6,0 %, liegend <1,5 %).
- Gesamte Refluxepisoden: <40–50 (variiert je nach Labor).
- Keine verlängerten Episoden (>5 Minuten).
- DeMeester-Score: <14,7.
Impedanz-pH-Metrie (innerhalb/außerhalb PPI)
- Baseline-Impedanz: Normale schrittweise Abnahme mit Schlucken.
- Nicht-säure Reflux: <20–30 Episoden/24 h (supragastrische Rülpser ausgeschlossen).
- Symptomassoziation: Negatives SAP/SI für refluxbedingte Symptome.
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (EGD)
- Schleimhaut: Blassrosa, glatt, glänzend; keine Erosionen, Ulzera, Ringe, Stenosen, eosinophile Infiltrate.
- Z-Linie: An der Zwerchfellhiatus; keine Hiatushernie >2 cm.
- Barrett-Ösophagus: Abwesend.
Schlüsselprinzip
Testergebnisse müssen mit Symptomen korrelieren. Asymptomatische „abnorme“ Befunde erfordern möglicherweise keine Behandlung; symptomatische Patienten mit „normalen“ Tests können funktionelle Störungen haben (z. B. funktionelles Sodbrennen, Ösophagushypersensitivität).
