Spina bifida ist ein Geburtsfehler, der das zentrale Nervensystem aufgrund eines nicht richtig gebildeten Wirbelkörpers betrifft, der eine Spalte in der Wirbelsäule schafft. Es tritt früh in der Schwangerschaft auf (innerhalb des ersten Monats) und ist eine der häufigsten angeborenen Erkrankungen.
Hintergrund
- Spina bifida ist ein Neuralrohrdefekt, wobei das Neuralrohr eine fetale Struktur ist, die sich zum zentralen Nervensystem entwickelt. Der Defekt tritt auf, wenn die Wirbel, die die Wirbelsäule bilden, sich nicht vollständig ausbilden, wodurch eine Spalte in der Wirbelsäule entsteht, die das zentrale Nervensystem schädigt. Es schafft auch eine Lücke in der Haut, wo die Wirbelsäule sein sollte. In vielen Fällen von Spina bifida leidet der Patient an Hydrozephalus, bei dem die Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns gesammelt wird und sie anschwellen lässt. Patienten mit Spina bifida können im Säuglingsalter einen vergrößerten Kopf entwickeln. Die Ursachen von Spina bifida sind unbekannt, aber es wird angenommen, dass es eine Kombination von Faktoren wie Vererbung, Umwelt, ein Mangel an Folsäure, bestimmte Antiepileptika und sogar das Vorhandensein von Diabetes und Adipositas umfasst. Es gibt drei Hauptarten von Spina bifida: Spina bifida occulta, Spina bifida cystica meningocele und Spina bifida cystica myelomeningocele. Letztere zwei beinhalten die Bildung von Zysten (Säcke aus Gewebe und Flüssigkeit).
Spina bifida occulta
- Spina bifida occulta ist die mildeste der drei und beinhaltet eine leichte Fehlbildung oft nur eines Wirbels. Viele, die diese Form von Spina bifida haben, werden nie etwas davon wissen, es sei denn, sie wird bei einer nicht verwandten Untersuchung entdeckt. Der einzige Hinweis, der vorhanden sein mag, ist die Form eines Muttermals, einer Delle oder eines Haarfleckens auf dem Rücken. Trotz der Leichtigkeit des Zustands besteht das Potenzial für Komplikationen, besonders wenn die Spalte größer ist und mehr als einen Wirbel betrifft. Das Rückenmark kann an den Wirbeln hängen bleiben, was Schäden am Nervensystem verursachen und die untere Körperhälfte auf verschiedene Weise beeinträchtigen kann, einschließlich deformierter Füße, Verlust des Gefühls in den Beinen und Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Blase und Darm. Frauen sind gefährdet, es an ihre Kinder weiterzugeben, daher werden geeignete Präventionsmethoden empfohlen. Sogar diejenigen mit Spina bifida occulta (besonders der problematischeren Art) können Kinder haben, die die zystischen Arten von Spina bifida aufweisen.
Spina bifida cystica myelomeningocele
- Spina bifida cystica myelomeningocele, auch offene Spina bifida genannt, ist die häufigste Form der zystischen Spina bifida und die gefährlichste. Schützendes Gewebe (Meninges), Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, Nerven und ein Teil des Rückenmarks treten aus der Spalte in der Wirbelsäule aus und bilden eine Zyste auf dem Rücken. Manchmal bedeckt Haut die Zyste, aber oft nicht. Eine solche Exposition kann zu schweren Infektionen wie Meningitis führen. Lähmungen sind häufig, aber das Ausmaß der Nervenschädigung bestimmt den Grad der Behinderung. Die Nervenschädigung kann Anfälligkeit für Anfälle verursachen und die Fähigkeit beeinträchtigen, Darm und Blase zu kontrollieren. Es kann auch zu Lernschwierigkeiten, Hautproblemen und einer Vielzahl emotionaler Störungen führen.
Spina bifida cystica meningocele
- Spina bifida cystica meningocele beinhaltet ebenfalls eine ähnliche Zyste auf dem Rücken, ist jedoch seltener und weit weniger gefährlich als der myelomeningocele-Typ. Die Zyste enthält Meninges und Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, aber keine Teile der Wirbelsäule. Oft tritt nur geringer Schaden auf, was zu nur leichter Behinderung führt.
Behandlung und Prävention
- Die mildesten Formen von Spina bifida occulta erfordern keine Behandlung. Schwerwiegendere Formen können mit einer Operation behandelt werden, um die Wirbelsäule von den Wirbeln zu entlasten. Die Operation soll weitere Schäden durch die Festklemmung verhindern, kann aber Beinprobleme verbessern. Leider neigen Blasenprobleme dazu, bestehen zu bleiben. Spina bifida cystica meningocele erfordert eine Operation, um den Inhalt der Zyste zu ersetzen und die Öffnung in den Wirbeln des Säuglings zu schließen. Die Operation zur Behandlung von Spina bifida cystica myelomeningocele ist dringender und muss sofort durchgeführt werden, um Schäden am Rückenmark zu reduzieren und Infektionen zu verhindern. Sie ist ähnlich der Behandlung des meningocele-Typs, beinhaltet jedoch den Ersatz empfindlicher Elemente wie dem Rückenmark und den Nerven und deren Bedeckung mit Muskelgewebe. Nach der ersten Operation müssen Babys eine fortlaufende Betreuung und manchmal sogar zusätzliche Operationen durchlaufen, um die Behinderung zu reduzieren. Schwangere Frauen, bei denen bei ihrem Fötus Spina bifida festgestellt wurde, können eine Kaiserschnittgeburt durchlaufen, um das Baby sicher zu gebären und es sofort in die Obhut eines Neurochirurgen zur Operation zu geben. Es besteht auch die Möglichkeit einer pränatalen Operation, die etwa zur Hälfte der Schwangerschaft durchgeführt wird und die Behinderung im Gehirn reduzieren kann, aber ein Risiko für den Tod des Fötus birgt und die Blasenfunktion nicht verbessert. Frauen, die versuchen, schwanger zu werden, können ein Rezept für ein Folsäurepräparat erhalten, um zu verhindern, dass sie Spina bifida an ihre Kinder weitergeben. Dies kann am effektivsten sein, wenn es gesunde Ernährungspraktiken und eine Ernährung, die reich an Folsäure ist, ergänzt.
