Sondenernährung: Definition, Arten und ethische Überlegungen

Sondenernährung ist eine Möglichkeit, Menschen Ernährung zuzuführen, die nicht oder nicht normal essen können. Sondenernährung scheint ein relativ einfacher Eingriff von außergewöhnlicher Bedeutung zu sein. Allerdings betrachten Gerichte und medizinische Praktizierende sie als künstliche Methode der Lebenserhaltung und ist als solche ein Thema, das mit ethischen, rechtlichen und medizinischen Implikationen behaftet ist.

Arten

Es gibt zwei Hauptarten der Sondenernährung: perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) und nasogastrale (NG) Intubation. PEG ist die Behandlungswahl für Patienten, die über einen längeren Zeitraum mit Nahrung versorgt werden müssen, normalerweise definiert als 30 Tage oder mehr. NG wird am häufigsten für kurzfristige Anwendungen verwendet, wenn der Patient für einen kurzen Zeitraum nicht selbst essen kann.

Methoden

Eine NG-Sonde wird durch eines der Nasenlöcher des Patienten eingeführt und durch die Speiseröhre in den Magen oder die oberen Abschnitte des Dünndarms geleitet. Der Patient erhält wahrscheinlich eine Art Lokalanästhesie, um die mit der Platzierung der Sonde verbundenen Beschwerden zu lindern, und er könnte auch leicht sediert werden, um den Prozess erträglicher zu machen.

Die PEG-Sonde wird durch einen Schnitt in der Bauchwand in den Magen eingeführt. Um sicherzustellen, dass die Sonde richtig platziert ist, führt der Arzt zuerst ein Endoskop mit einer Kamera an seiner vorderen Spitze durch den Mund, die Speiseröhre hinunter und in den Magen. Sobald das Endoskop platziert ist, kann der Arzt die Platzierung der Ernährungssonde überwachen, während sie in den Magen eingeführt wird.

Kandidaten

Kandidaten für Sondenernährung umfassen Säuglinge, die nicht genug saugen oder schlucken können, um eine gesunde Ernährung zu gewährleisten, sowie Menschen, die wegen eines Schlaganfalls, einer neurologischen Erkrankung, Kopfverletzungen und kollagenvaskulärer Störungen behandelt werden. Diese Ernährungsmethode wird auch bei Patienten mit Depression, Demenz, krebsbedingten Obstruktionen des Mundes, Rachens oder der Speiseröhre, Anorexia nervosa und anderen Störungen angewendet, bei denen der Patient sich weigert, selbst zu essen.

Hinweise

Sondenernährung wirft einige komplexe medizinische, rechtliche und ethische Fragen auf, laut Dr. David Milkes, einem in New York ansässigen Gastroenterologen. In einem Artikel für TheDoctorWillSeeYouNow.com erklärt Milkes, dass die Gerichte das rechtliche Recht urteilsfähiger Patienten bestätigt haben, Sondenernährung abzulehnen. Dies lässt jedoch die rechtlichen und ethischen Fragen offen, wie mit Patienten umzugehen ist, die entweder geistig inkompetent oder körperlich nicht in der Lage sind, ihre Präferenzen bekannt zu geben. Die Logik und Ethik der Sondenernährung bei todkranken Patienten wird ebenfalls breit diskutiert.

Komplikationen

Beide Arten der Sondenernährung können Komplikationen verursachen, einige davon sehr schwerwiegend. NG-Intubation birgt das Risiko, die Schleimhautauskleidung des Rachens, der Speiseröhre und des Magens zu reizen oder sogar zu perforieren; Sinusitis; einen Pneumothorax (eingefallenes Lungenflügel); und Nasenbluten. Leichte PEG-Komplikationen, laut Milkes, umfassen eine Verstopfung in der Sonde, eine lokale Hautinfektion, selbstlimitierende Bauchschmerzen und/oder Blutungen sowie das versehentliche Entfernen der Sonde. Mögliche schwerwiegende Komplikationen sind Aspirationspneumonie, nekrotisierende Fasziitis, schwere Blutungen, Perforation, Peritonitis und Tod.