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Eine Sondennahrung ist ein medizinischer Eingriff, der darauf ausgelegt ist, Personen, die nicht schlucken können, Schwierigkeiten beim Schlucken haben, beim Essen ermüden oder leicht würgen, Nahrungsergänzungsmittel zuzuführen. Zustände, die zur Unfähigkeit einer Person beitragen können, normal zu essen, umfassen Krebs, Schlaganfall, neurologische Erkrankungen, Strahlenbehandlung und Frühgeburt, nur um einige zu nennen. Da diese Zustände die Fähigkeit zum Schlucken beeinträchtigen, ist es unerlässlich, dass eine Sondennahrung richtig platziert wird, um Komplikationen zu vermeiden.
Es gibt mehrere Optionen für die Sondennahrung, wenn der Zeitpunkt für Ernährungshilfe gekommen ist. Sondennahrung kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Nasensonden sind in der Regel kurzfristig, während langfristige Sonden direkt in den Hals, Magen oder Bauch eingeführt werden. Je nach Art der eingeführten Sonde erfordern einige Sondennahrungen einen chirurgischen Eingriff, wie etwa bei der Gastrostomie (Sonde im Magen) oder Jejunostomie (Sonde im Dünndarm).
Sondennahrung ist für Personen indiziert, die bereits Schwierigkeiten beim Schlucken und/oder Würgen haben, weshalb sie sorgfältig eingeführt, ordnungsgemäß überwacht und mit akribischer Sorgfalt behandelt werden müssen. Eine unsachgemäße Platzierung kann zu einer Vielzahl von Komplikationen führen, von denen eine tödlich sein kann: Aspiration.
Aspiration tritt auf, wenn fremdes Material wie Nahrung, Getränke, Speichel oder Mageninhalte in die Lunge eingeatmet werden. Diese fremde Substanz bringt abnormale Elemente in das empfindliche Atmungssystem ein, wodurch die Lunge mit einer Immunreaktion namens Pneumonie reagiert, auch bekannt als Aspirationspneumonie.
Zusammen mit der Sicherstellung der richtigen Platzierung der Sondennahrung können zusätzliche Maßnahmen ergriffen werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration zu minimieren. Diese Maßnahmen umfassen das sorgfältige Messen, wie viel der Patient verdaut, um Überfütterung zu verhindern, und das Halten des Kopfendes des Bettes in einem Winkel von 30 Grad oder mehr.
Beim Einführen einer Sondennahrung durch die Nase kann die seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation des Durchstoßens der Speiseröhre oder des Magens auftreten. Dies ist ein besonderes Anliegen beim Einführen von Sondennahrung bei Frühgeborenen aufgrund ihrer empfindlichen Verdauungsstrukturen. Sorgfältiges Einführen durch geschultes Fachpersonal zusammen mit sorgfältiger Überwachung nach dem Einführen wird helfen, solche Komplikationen zu minimieren.
Die Nasenschleimhaut ist ziemlich empfindlich und leicht gereizt. Das Einführen einer festen Sondennahrung kann die Nase und den Rachen entzünden und zu Blutungen und Beschwerden führen. Aus diesem Grund werden Nasensonden nur als kurzfristige Optionen empfohlen. Die Entfernung so bald wie möglich hat oberste Priorität, selbst wenn die Platzierung einer dauerhafteren Sonde in den Magen oder Darm erforderlich ist. Blutungsrisiken im Zusammenhang mit Nasensonden sind bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen besonders besorgniserregend. Eine sorgfältige Überwachung auf Blutungen ist in solchen Fällen ein Muss.
Unabhängig vom Alter des Patienten können Nasensonden die Atemwege in unterschiedlichem Maße blockieren, von geringfügig bis erheblich. Während ein Erwachsener, dem die Luft ausgeht, mit einer Sondennahrung, die eine Nasenöffnung blockiert, ängstlich sein kann, ist ein signifikanter Sauerstoffmangel ein großes Anliegen bei Neugeborenen mit viel kleinerer Anatomie. Während das junge und möglicherweise schwache Säugling versucht, um die Nasenobstruktion herum zu atmen, können sie schließlich so weit ermüden, dass es zu Atemnot kommt. Eine orale Sonde kann durch den Mund des Säuglings eingeführt werden, aber das Risiko, dass sie sich im Mund aufrollt oder durch Vagusnervenstimulation langsame Atmungen verursacht, ist eine fortlaufende Bedrohung. Nochmals ist geschultes Personal der Schlüssel zur sicheren Verabreichung von Nahrungsergänzungsmitteln über eine Sondennahrung.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die richtige Platzierung einer eingeführten Sondennahrung zu überprüfen. Ein Kohlendioxid-Detektor kann an der Öffnung einer neu eingeführten Sonde platziert werden, um CO2 zu erkennen, was auf eine unsachgemäße Positionierung in der Lunge hindeuten würde. Der Pflegekraft kann auch versuchen, Flüssigkeit aus der Sondennahrung zurückzuziehen. Wenn Flüssigkeit gewonnen wird, kann sie auf einen sauren pH-Wert überprüft werden, was auf eine richtige Platzierung im Magen hindeuten würde. Dies ist jedoch immer noch keine Garantie. Der einzige Weg, um Sondennahrungen mit der Gewissheit zu beginnen, dass die Sonde im Magen und nicht in der Lunge ist, ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Dies ist die häufigste und schlüssigste Methode, um sicherzustellen, dass die Fütterung ohne Schaden für den Patienten beginnen kann.
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