Tenolysis: Verständnis der chirurgischen Sehnenfreilegung und Protokolle

Tenolysis ist die chirurgische Freilegung einer Sehne von Verwachsungen, typischerweise in der Hand oder am Handgelenk. Verwachsungen, faserige Narbengewebsbänder, die sich zwischen Geweben bilden und diese miteinander verbinden, bestehen aus Blutgefäßen und Bindegewebszellen. Während Verwachsungen einen anfänglichen positiven Nutzen für die Heilung haben und helfen, die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern, verursachen sie manchmal, dass Gewebe zusammenwachsen, was zu entzündlichen Problemen führt. Symptome von Verwachsungen sind Schmerzen und Funktionsstörungen. Tenolysis-Protokolle hängen weitgehend vom Zustand der Sehne nach der chirurgischen Korrektur ab. Chirurgen beurteilen die Qualität der Sehne sowie den während der chirurgischen Korrektur erreichten Bewegungsumfang, um die Gesundheit der reparierten Sehne zu bestimmen.

Protokoll für gesunde Sehne

• Dieses Protokoll wird für eine Sehne empfohlen, die am Ende der Tenolysis in gutem Zustand ist, ohne Ausfransungen. Tag 1 bis 2: Entfernen Sie den postoperativen Verband und beurteilen Sie Ödeme, Schwellungen durch übermäßige Flüssigkeit im Gewebe, sowie Anzeichen von Infektion. Lagern Sie die reparierte Sehne hoch. Legen Sie einen sauberen Verband an. Beginnen Sie aktive und passive Bewegungsumfangübungen sowie Differential-Gleitübungen zwei- bis viermal täglich, wie vom chirurgischen Team angegeben. Zwischen den Übungen und nachts legen Sie eine Randschiene an, die in voller Extension angepasst wurde. Tag 3 bis 5: Erhöhen Sie Differential-Gleitübungen auf 15 Minuten pro Stunde. Fügen Sie eine dynamische Streckschiene oder ein Schaumstück hinzu, wenn vom chirurgischen Team empfohlen. Beginnen Sie bei Bedarf mit funktioneller elektrischer Stimulation, um die Sehnenbewegung zu unterstützen. Führen Sie dieses Protokoll bis sechs Wochen postoperativ fort. Woche 6: Beginnen Sie mit Schaum oder Knetmasse, um die Griffkraft zu erhöhen. Woche 12: Nehmen Sie die Aktivität wie vor der Operation wieder auf.

Protokoll für ausgefranste Sehne

• Dieses Protokoll wird empfohlen, wenn die postoperative Sehne eine unteroptimale Qualität zeigt. In diesem Fall wird ein verändertes Protokoll verwendet, um die Chancen auf einen Sehnenriss zu reduzieren. Ein Sehnenriss kann jedoch immer noch bei einer schwachen oder ausgefransten Sehne auftreten. Tag 1: Entfernen Sie den postoperativen Verband und beurteilen Sie Ödeme und Anzeichen von Infektion. Lagern Sie die reparierte Sehne hoch. Legen Sie einen sauberen Verband an. Beginnen Sie ein Übungsprogramm, bei dem der Finger passiv zur freigelegten Sehne bewegt wird, dann den Muskel zusammenzieht. Lösen Sie den Finger und kehren Sie in eine neutrale Position zurück. Diese Übungsroutine wird zwei- bis viermal täglich durchgeführt. Bewegen Sie das Handgelenk und die Finger nicht zusammen. Zwischen den Übungen und nachts legen Sie eine dynamische Beugeschiene an. Befolgen Sie dieses Protokoll täglich, bis das chirurgische Team etwas anderes anweist.

Änderungen der Protokolle

• Faktoren wie schlechte Durchblutung, Infektion, schweres Ödem, Gelenksteifheit oder schlechte Qualität oder stark ausgefranste Sehnen können Änderungen am Tenolysis-Protokoll erfordern. Sprechen Sie mit Ihrem chirurgischen Team, bevor Sie ein postoperatives Protokoll nach der Tenolysis beginnen.