Lyme-Borreliose-Symptome: Frühe vs. späte Stadium Manifestationen

Früh lokalisierte Lyme-Borreliose (Tage bis Wochen nach Zeckenbiss)

• Erythema migrans (EM) Hautausschlag: Ausdehnender „Bullauge“-Ausschlag (zentrale Aufhellung) bei 70–80 %; kann homogen sein
• Grippelähnliche Symptome: Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie
• Lymphadenopathie (lokal oder generalisiert)

Früh disseminierte Lyme-Borreliose (Wochen bis Monate)

• Multiple EM-Läsionen
• Neurologisch: Fazialislähmung (Bell), Meningitis, Radikuloneuritis
• Kardial: AV-Block, Myoperikarditis
• Muskuloskelettal: Migratorische Gelenk-/Muskelschmerzen

Spät disseminierte Lyme-Borreliose (Monate bis Jahre)

• Arthritis: Intermittierende oder persistierende Mono-/Oligoarthritis (Knie am häufigsten)
• Neurologisch: Enzephalopathie, Polyneuropathie, kognitive Beeinträchtigung, Schlafstörung
• Dermatologisch: Akrodermatitis chronica atrophicans (europäische Stämme)

Wichtige Punkte

• Nicht alle Patienten erinnern sich an einen Zeckenbiss oder entwickeln einen EM-Ausschlag.
• Serologische Testung (zweistufig ELISA/Western Blot) unterstützt die Diagnose nach 4–6 Wochen.
• Frühe antibiotische Behandlung (Doxycyclin, Amoxicillin, Cefuroxim) verhindert Fortschreiten.
• Post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS) kann trotz Beseitigung des Erregers persistieren.