Plantarfasziitis ist besser als degenerative Fasziose (nicht akute Entzündung) am medialen Calcaneartuberkel verstanden. Heilung erfordert Lastmanagement + Gewebekapazitätsaufbau, nicht einfach „Durchblutung erhöhen.“
Evidenzbasiertes Protokoll
- Relative Ruhe: Belastung reduzieren (Laufen, langes Stehen); Aktivität innerhalb der Toleranz aufrechterhalten.
- Progressive Belastung (Goldstandard): Schwere langsame Belastung (HSR) – Wadenheben mit Handtuch unter den Zehen, 3×12, 3×/Woche → 12-Wochen-Programm. Überlegen gegenüber alleinigem Dehnen (Rathleff et al., 2015).
- Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT): Evidenzniveau A für chronische (>6 Monate) Fälle.
- Orthesen: Fertig oder individuell; medialer Fußgewölbeschutz + Fersenbecher reduziert Faszie-Belastung.
- Nachtschiene: Dorsalflexions-Halte (Strassburg-Socke) – bescheidener Nutzen bei Morgen Schmerz.
- Zusatzmaßnahmen: Eis-Massage (Analgesie), NSAR (kurzfristig), Low-Dye-Taping.
- Refraktäre Fälle: PRP, Trockennadelung, Wadenmuskel-Rezession (Operation letzter Ausweg).
Was langfristig nicht funktioniert
Passive Modalitäten allein (Ultraschall, Laser, Massage), verlängerte Ruhe, Kortikosteroid-Injektion (Fettpolsteratrophierisiko, Rupturrisiko).
Konsistenz mit schwerer langsamer Belastung ist die einzelne effektivste Intervention.
