Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische Autoimmunerkrankung mit stark variabler Prognose. Die Überlebensrate hat sich mit früher Diagnose und zielgerichteten Therapien dramatisch verbessert.
Überlebenstrends
- 1950er: 5-Jahres-Überleben <50 %; medianes Überleben 2–5 Jahre.
- 2000er bis heute: 10-Jahres-Überleben >90 %; 15-Jahres-Überleben ~80 %.
- Aktuell: Lebenserwartung nähert sich der Allgemeinbevölkerung für viele Patienten.
Prognostische Determinanten
Günstig
- Frühe Diagnose & Therapiebeginn
- Leichter Phänotyp (nur kutan, nur artikulär)
- Gute Medikamentenadhärenz
- Fehlen großer Organbeteiligung (Nieren, ZNS, kardiovaskulär)
Ungünstig
- Lupusnephritis (besonders Klasse III/IV)
- Neuropsychiatrisches SLE
- Antiphospholipidsyndrom (Thromboserisiko)
- Beschleunigte Arteriosklerose (führende Ursache für spätes Mortalitätsrisiko)
- Infektionen (durch Immunsuppression)
Behandlungsstützen
- Hydroxychloroquin (grundlegend; reduziert Schübe, Thrombosen, Schädenakkumulation)
- Glukokortikoide (Brückentherapie; kumulative Dosis minimieren)
- Immunsuppressiva (Mykophenolat, Azathioprin, Cyclophosphamid, Belimumab, Anifrolumab, Voclosporin) angepasst an Organbeteiligung.
- Kardiovaskuläres Risikomanagement (Statine, Blutdruckkontrolle, Rauchstopp).
- Impfung, Knochengesundheit, Schwangerschaftsplanung.
Mit multidisziplinärer Versorgung erreichen die meisten Patienten Remission oder niedrige Krankheitsaktivität und führen ein erfülltes Leben.
