SAS ist eine wiederkehrende major depressive Störung mit saisonalem Muster (typischer Herbst-/Winterbeginn, Frühjahrsremission). Während sie nicht „heilbar“ ist, ist sie hochgradig behandelbar.
Evidenzbasierte Interventionen
- Lichttherapie (Phototherapie): 10.000 Lux weißes Licht, 30 Min täglich nach dem Erwachen. Reguliert Melatonin-Phase, steigert Serotonin. Erstlinie; Ansprech in 1–2 Wochen.
- Antidepressiva: SSRI (Fluoxetin, Sertralin, Escitalopram) oder Bupropion XL (FDA-zugelassen für SAS-Prävention). Frühherbst beginnen; bis Frühjahr fortsetzen.
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT-SAS): Verhaltensaktivierung (angenehme Aktivitäten planen), kognitive Umstrukturierung von Winterkognitionen, Lichtplanung. Dauerhafte Effekte – verhindert Rezidiv.
- Lebensstilsäulen:
- Morgendliches Tageslicht im Freien (selbst bewölkt = 1.000–2.500 Lux).
- Regelmäßiges aerobes Training (30 Min, 5×/Woche).
- Konsistenter Schlaf-Wach-Rhythmus.
- Mittelmeerdiät; Alkohol/Einfachkohlehydrate einschränken.
- Vitamin-D-Supplementierung (Spiegel testen; viele im Winter defizient).
Behandlungsauswahl
Leicht: Lichttherapie + Lebensstil. Mittel-schwer: Licht + Medikation ± CBT. Einen auf Stimmungsstörungen spezialisierten Arzt aufsuchen für persönlichen Plan. Sommertyp-SAS (selten) erfordert einen anderen Ansatz.
