Obstruktive Gelbsucht: Ursachen, Symptome & Behandlung - [Ihre Marke/Website]

Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut, der Augen und anderer Gewebe aufgrund der Zirkulation von überschüssigem Bilirubin im Körper. Obstruktive Gelbsucht, auch als „Cholestase“ bekannt, wird durch beeinträchtigten Gallenfluss verursacht. Häufige Ursachen dieser Erkrankung sind Lebererkrankungen, Arzneimittelreaktionen, Alkoholismus, Gallengangssteine und Krebs.

Physiologie der Gelbsucht

Bilirubin ist ein Abbauprodukt von Häm, einem Protein, das in roten Blutkörperchen (RBC), Knochenmark, Leberzellen und anderen Geweben vorkommt. Der größte Teil des zirkulierenden Bilirubins stammt aus dem Katabolismus defekter oder geschädigter RBC. Bilirubin ist nicht wasserlöslich, daher ist es an Albumin gebunden für den Transport durch das Blut zur Leber. Dort wird es konjugiert (wasserlöslich gemacht) und dann in die Galle ausgeschieden. Galle wird im Darm zu Stercobilinogenen abgebaut, die im Stuhl ausgeschieden oder wieder absorbiert und erneut in die Galle ausgeschieden werden. Ein kleiner Teil gelangt als Urobilinogen in den Urin. Stercobilinogen und Urobilinogen sind Pigmente, die dem Stuhl und Urin ihre Farbe verleihen. Jede Pathologie entlang dieses Weges führt zu einer Ansammlung von Bilirubin im Blut und den Symptomen der Gelbsucht.

Obstruktive Gelbsucht

Cholestase oder obstruktive Gelbsucht tritt auf, wenn der Gallenfluss von der Leber zum Darm behindert oder beeinträchtigt ist. Dies kann innerhalb der Leber (intrahepatisch) oder außerhalb davon (extrahepatisch) auftreten.

Intrahepatische Ursachen

Jeder Zustand, der die Leberzellen schädigt, kann obstruktive Gelbsucht verursachen. Die häufigsten Ursachen sind Hepatitis, Alkoholismus und Medikamente, die für die Leber toxisch sind. Unter diesen Zuständen zeigen Blutuntersuchungen erhöhte Leberwerte an, die auf Leberschäden hinweisen. Zusätzlich zu Gelbsucht umfassen Symptome einer intrahepatischen Obstruktion Aszites (Schwellung des Bauches aufgrund reduzierter Durchblutung durch die Leber) und vergrößerte Milz.

Extrahepatische Ursachen

Der gemeinsame Gallengang leitet Galle von der Leber zum Darm. Jede Blockade des Ganges verursacht obstruktive Gelbsucht. Die häufigsten Ursachen sind Gallensteine im Gang und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Gallensteine oder Gallenblasensteine bilden sich in der Gallenblase, die die von der Leber produzierte Galle speichert. Wenn ein Stein im Gallenblasenkanal stecken bleibt, entstehen schmerzhafte Bauchsymptome. Steine, die durch den Gallenblasenkanal passieren und den gemeinsamen Gallengang blockieren, können zusätzlich zu Bauchschmerzen Pankreatitis und obstruktive Gelbsucht verursachen. Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht obstruktive Gelbsucht, wenn der Tumor auf den gemeinsamen Gallengang drückt. Dies ist oft das erste bemerkbare Symptom von Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Anzeichen und Symptome der obstruktiven Gelbsucht

Das offensichtlichste Zeichen von Gelbsucht ist die Gelbfärbung der Haut und der Augen, die der Krankheit ihren Namen gibt („jaune“ ist das französische Wort für Gelb). Bei obstruktiver Gelbsucht kann Bilirubin nicht in den Darm gelangen. Der Stuhl ist blass, weil kein Stercobilinogen gebildet wird. Überschüssiges konjugiertes Bilirubin schwappt in die Nieren über und wird als Urobilinogen ausgeschieden, was dem Urin eine sehr dunkle Farbe verleiht. Juckreiz am ganzen Körper kann durch den Überschuss von Gallensalzen im Körper resultieren. Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung oder Substanz (im Falle von Alkoholismus und Medikamententoxizität) werden vorhanden sein. Langzeit-Symptome umfassen eine Dunklerung des Hauttons (der sogenannte „Barraum-Teint“), Unfähigkeit, Blutgerinnsel zu bilden (Gallensalze sind notwendig für die Absorption von Vitamin K, lebenswichtig für den Gerinnungsprozess), und Osteoporose aufgrund von Malabsorption von Vitamin D und Kalzium.

Behandlung

Die Behandlung der Ursache der obstruktiven Gelbsucht wird normalerweise die Symptome beheben. Bei chronischen oder irreversiblen Störungen wird Cholestyramin verabreicht, um Gallensalze zu binden und den Juckreiz zu lindern. Nahrungsergänzungsmittel der Vitamine D, K und Kalzium können verabreicht werden, um Malabsorption entgegenzuwirken. Im Falle einer extrahepatischen Obstruktion kann eine Operation notwendig sein, um die Obstruktion zu entfernen und die Symptome zu beheben.