Auer-Stäbchen bei chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) verstehen

Die chronische lymphatische Leukämie äußert sich durch vage klinische Symptome wie Müdigkeit, Fieber und allgemeines Unwohlsein. Sie tritt im Allgemeinen bei älteren Erwachsenen auf. CLL ist keine Krankheit, die bei Personen unter 50 Jahren häufig vorkommt. Die Diagnose wird ausschließlich durch Blutuntersuchungen gestellt. Spezifisch durch vollständige Blutbilder, periphere Blutausstriche und oft spezielle Färbetechniken von Blutausstrichen. Oft wird eine Knochenmarkprobe entnommen und von einem Pathologen untersucht.

Auer-Stäbchen

Auer-Stäbchen sind kleine Einschlüsse in einer Zelle, die ausschließlich eine unreife, Vorläufer- oder Blastzelle der weißen Blutkörperchenlinie ist. Typischerweise wird angenommen, dass sie kristalliner oder lysosomalen Ursprungs sind. Blasten sind in jedem Blutabstrich abnormal. Das Vorhandensein dieser Stäbchen weist stets darauf hin, dass die vorliegende Leukämie vom myeloiden oder myelozytären Typ ist. Diese Stäbchen sind nicht in Zellen der lymphatischen oder chronischen Leukämie vorhanden. Sie sind immer bei akuter myelozytärer Leukämie oder myelodysplastischem Syndrom. Myeloische Zelllinien sind andere weiße Blutkörperchen als Lymphozyten.

CLL-Stäbchen

CLL-Stäbchen sind keine Auer-Stäbchen. CLL-Stäbchen existieren eigentlich nicht, obwohl andere Einschlusskörperchen gesehen werden können. Chronische lymphatische Leukämie ist oft durch eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen gekennzeichnet. Der typische weiße Blutkörperchenwert kann bis zu 250.000 pro Kubikmilliliter Blut betragen. Zum Vergleich beträgt der normale weiße Blutkörperchenwert 4.000-11.000 pro Milliliter. In der Regel sind bei der mikroskopischen Untersuchung die vorhandenen vielen weißen Zellen reife, voll entwickelte Lymphozyten. Nach Bestätigung durch einen Pathologen wird CLL meist diagnostiziert, wenn das Bild den hohen Werten reifer weißer Lymphozyten, dem Fehlen von Blasten und anderen unreifen Formen von Lymphozyten, dem Alter des Patienten, klinischen Symptomen und dem Ergebnis von Knochenmarkaspirationsfärbungen ähnelt. Das Knochenmark von CLL-Patienten ist hyperzellulär, produziert rasch Lymphozyten in hoher Zahl, lässt sie jedoch vor der Freisetzung aus dem Mark ins periphere Blut reifen.

Auer-Stäbchen und CLL

Laut dem American College of Clinical Pathologists (ASCP) werden Auer-Stäbchen bei chronischer lymphatischer Leukämie nicht gesehen. Daher, wenn eine Diagnose von CLL gestellt wird und diese Stäbchen erwähnt werden, sollte der Patient von einem anderen Arzt, der ein zertifizierter und erfahrener Hämatologe/Onkologe ist, erneut getestet werden.