Evidenzbasierte Praxis verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Definition

• Die häufigste Definition der evidenzbasierten Praxis stammt von Sackett et al., die sie als „die gewissenhafte, explizite und umsichtige Nutzung der aktuell besten Evidenz bei Entscheidungen über die Betreuung einzelner Patienten“ beschreiben. Die Praxis der evidenzbasierten Medizin bedeutet die Integration individueller klinischer Expertise mit den besten verfügbaren externen klinischen Evidenzen aus systematischer Forschung.“

  Ein wesentlicher Teil dieser Definition ist, dass die evidenzbasierte Praxis sowohl auf klinisches Wissen als auch auf externes, akademisches Wissen zurückgreift. Beide sind erforderlich, damit EBP effektiv durchgeführt werden kann.

Erste Schritte

• Die zwei wichtigsten Eigenschaften für die Teilnahme an der evidenzbasierten Praxis laut Stillwell et al. sind „sowohl ein Geist der Neugier als auch eine Kultur, die sie unterstützt.“ Manche würden dies sogar „Schritt Null“ nennen, weil nichts passieren wird, ohne dass der Gesundheitsfachmann daran interessiert ist, tiefer in medizinische Fragen einzutauchen und einzigartige Lösungen oder neue Behandlungen zu finden.

Eine Frage formulieren

• Um mit der Forschung zu beginnen, müssen Sie eine Schlüsselfrage bestimmen und darüber nachdenken, wie Sie sie untersuchen können. Gute Fragen stammen aus Ihrer Berufserfahrung als Gesundheitsfachkraft, Branchentrends, veröffentlichter Forschung zu ähnlichen Themen und Theorien zu diesem Thema. Eine gute Frage ist klar entwickelt, relevant und fokussiert. Sie ist sehr klar und direkt, wurde gut durchdacht und enthält alle notwendigen Komponenten.

Hintergrund- vs. Vordergrundfragen

• Es gibt zwei Arten von Fragen, die gestellt werden können. Hintergrundfragen sind wer, was, wo, wann, warum und wie. Wenn eine Frage mit dieser Methode erstellt wird, neigt sie dazu, sehr breit und umfassend zu sein.

  Vordergrundfragen – die bei erfahrenen Klinikern üblich sind – sind sehr spezifisch. Eine Vordergrundfrage ist immer fokussiert und klinisch relevant. Daher ist es wahrscheinlicher, dass die Forschung konkrete Ergebnisse liefert als eine schwache, hintergründige Frage.

  In der evidenzbasierten Praxis folgen diese tendenziell einem vordefinierten Muster zur Entwicklung von Fragen wie PICO oder COPES. Beide werden im Detail erklärt.

COPES

• Die Methode der Client-Oriented Practical Evidence Search zum Stellen von Fragen legt fest, dass Fragen drei gemeinsame Merkmale haben sollten. Sie sollten aus der täglichen Praxis stammen, von einem Gesundheitsfachmann gestellt werden und dem Wohlergehen des Klienten wichtig sein. COPES-Fragen sind „klientorientiert“, was ein Einzelner, eine Gruppe von Klienten oder eine ganze Gemeinschaft sein könnte. Die Frage ist „praktisch“, in dem Sinne, dass sie relevant für alltägliche Probleme ist, die auftreten, für die allgemeine Mission der Agentur oder Institution gilt oder die Antwort ein effektives Ergebnis liefern könnte. Schließlich sind COPES-Fragen so formuliert, dass sie klar genug sind, um in einer „Evidenzsuche“ verwendet zu werden, normalerweise über elektronische Mittel.

PICO

• Die häufigste Methode, eine Frage in der evidenzbasierten Praxis zu formulieren, ist die Verwendung der PICO- oder PICOT-Methode. Diese Methode integriert Schlüsselkomponenten, die bei der Formulierung der Frage enthalten sein müssen. Sie müssen die „Patientenpopulation“, die „Intervention oder den Bereich/das Thema des Interesses“, den „Vergleich“ oder die Vergleichsgruppe und das „Ergebnis“ identifizieren. Manchmal wird auch die „Zeit“ einbezogen, die für die Intervention benötigt wird. Wie bei COPES sollte das Strukturieren einer Frage auf diese Weise eine einfache Suche in elektronischen Datenbanken ermöglichen. Dies ist entscheidend, weil die evidenzbasierte Praxis bestehendes Wissen und Forschung außerhalb der eigenen Erfahrung des Gesundheitsfachmanns einbeziehen muss.