Kopfschmerz-Linderung und -Prävention: Evidenzbasierte Strategien für akute und chronische Behandlung

Effektives Kopfschmerzmanagement kombiniert akute Linderung mit präventiven Lebensstiländerungen und, wenn indiziert, pharmakologischer Prophylaxe.

Akute Linderung (gestufter Ansatz)

1. Nicht-pharmakologisch: Dunkler ruhiger Raum, Hydration (500 mL Wasser), Kälte-/Wärmepackung (Stirn/Nacken), Koffein (≤100 mg, wenn kein regelmäßiger Nutzer), Akupressur (LI4), langsames Atmen.
2. OTC-Analgetika: Ibuprofen 400–600 mg, Naproxen 500 mg, Paracetamol 1000 mg. Limit: <10–15 Tage/Monat zur Vermeidung von Medikamentenübergebrauchskopfschmerz (MOH).
3. Migränespezifisch (verschreibungspflichtig): Triptane (Sumatriptan), Gepante (Ubrogepant, Rimegepant), Ditane (Lasmiditan).

Prävention: Lebensstil zuerst

• Schlaf: 7–9 Stunden, regelmäßiger Rhythmus.
• Hydration: 2–3 L Wasser täglich.
• Ernährung: Regelmäßige Mahlzeiten; Auslöser meiden (gereifter Käse, gepökeltes Fleisch, Alkohol, Aspartam, MSG, Koffeinentzug).
• Bewegung: 150 Minuten/Woche moderate Ausdauer.
• Stressmanagement: KBT, Achtsamkeit, Biofeedback, Yoga.
• Haltung/Ergonomie: Bildschirmhöhe, Pausen (20-20-20 Regel).

Präventive Medikamente (bei ≥4–6 Kopfschmerztagen/Monat)

• Betablocker (Propranolol, Metoprolol), Topiramat, Valproat, Candesartan.
• CGRP-monoklonaler Antikörper (Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab, Eptinezumab) – transformativ bei Migräne.
• Botox (OnabotulinumtoxinA) – chronische Migräne (≥15 Tage/Monat).

Red Flags (dringende Bildgebung/Überweisung)

• Donnerschlag-ähnlicher Beginn, neuer Kopfschmerz >50 Jahre, fokale neurologische Zeichen, Papillödem, positionsabhängige Verschlimmerung, systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust), posttraumatisch.

Ein Kopfschmerztagebuch (Häufigkeit, Schwere, Auslöser, Reaktion) leitet das personalisierte Management.