Kopfschmerzen bei Kindern sind häufig, erfordern aber sorgfältige Abklärung, besonders wenn schwerwiegend oder atypisch. Ein 11-Jähriger mit starken Kopfschmerzen sollte von einem medizinischen Fachpersonal untersucht werden, um ernsthafte Ursachen auszuschließen.
Häufige pädiatrische Kopfschmerzarten
- Spannungskopfschmerz: Beidseitig, drückend/zusammenziehend, leicht-mäßig, nicht verschlimmert durch Aktivität.
- Migräne: Ein- oder beidseitig, pochend, mittel-schwer, verschlimmert durch Aktivität; + Übelkeit/Erbrechen, Photophobie/Phonophobie. Kann Aura haben. Pädiatrische Migränen oft kürzer (2–72 Std.), beidseitig.
- Sekundär: Infektion (Sinusitis, Grippe), Trauma, Medikamentenübergebrauch, intrakranielle Pathologie.
Warnsignale („SNOOP10“-Eselsbrücke)
- Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust)
- Neurologische Defizite (Schwäche, Sehveränderungen, Ataxie)
- Onset: plötzlich/Donnerkeil-artig
- Olteres Alter (Neubeginn >50) – hier weniger relevant, aber Neubeginn beim Kind erfordert Aufmerksamkeit
- Patternänderung (Häufigkeit, Schwere, Charakter)
- Positionell (schlimmer liegend/aufrecht)
- Provokiert durch Valsalva (Husten, Niesen, Pressen)
- Papillenödem (Fundoskopie)
- Progressiv
- Previous headache history absent (erstmals/schlimmstes)
- 10 Jahre oder jünger (junges Alter erhöht Wahrscheinlichkeit sekundärer Ursache)
Sofortige Abklärung nötig, wenn:
- Schlimmste Kopfschmerzen des Lebens
- Begleitet von Fieber, Nackensteifigkeit, Verwirrtheit, Krampfanfall
- Folgt auf Kopfverletzung
- Weckt aus dem Schlaf / frühes Morgenerbrechen
- Fokale neurologische Zeichen
Erste Abklärung
Anamnese (Kopfschmerztagebuch), neurologische Untersuchung, Fundoskopie. Neuroimaging (MRT bevorzugt) bei Warnsignalen. Lumbalpunktion, wenn Meningitis/IIH vermutet.
Management-Prinzipien
- Akut: NSAR (Ibuprofen), Triptane (bei diagnostizierter Migräne, altersgerecht).
- Präventiv: Lebensstil (Schlaf, Flüssigkeit, Mahlzeiten, Stressmanagement, Auslöservermeidung); Prophylaxe erwägen bei >4 Kopfschmerztagen/Monat (Topiramat, Propranolol, Amitriptylin, KVT).
- Opioid-/Butalbital-Kombinationen vermeiden.
Verlassen Sie sich nicht auf Internet-Ratschläge bei starken Kopfschmerzen eines Kindes. Kontaktieren Sie sofort einen Kinderarzt, Neurologen oder suchen Sie eine Notaufnahme auf.
