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Kopfschmerzen, Übelkeit und Müdigkeit bei Frauen: Hormonelle und medizinische Ursachen

Hormonelle Treiber

ErkrankungTypischer ZeitpunktSchlüsselmerkmale
Prämenstruelles Syndrom (PMS)Lutealphase (Tage 14–28)Kopfschmerz, Blähungen, Brustspannen, Reizbarkeit, Müdigkeit
Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD)Schwere LutealphaseMarkierte Stimmungslabilität, Depression, Angst, funktionale Beeinträchtigung
Menstruelle MigränePerimenstruell (±2 Tage)Einseitig, pochend, Phonophobie/Photophobie, Übelkeit
Frühe SchwangerschaftWochen 4–12Übelkeit/Erbrechen, Müdigkeit, Brustveränderungen, häufiger Harndrang
Perimenopause40er–50er JahreUnregelmäßige Zyklen, vasomotorische Symptome, Schlafstörung, Stimmungsschwankungen

Gynäkologische Erkrankungen

  • Endometriose: Zyklische Beckenschmerzen, Dysmenorrhö, Dyspareunie, Müdigkeit.
  • PCOS: Unregelmäßige Zyklen, Hirsutismus, Akne, Insulinresistenz-Müdigkeit.
  • Uterusmyome: Starkes Bluten → Anämie → Müdigkeit; Bulksymptome.

Systemische medizinische Ursachen

  • Schilddrüse: Hypothyreose (Müdigkeit, Kälteintoleranz, Verstopfung); Hyperthyreose (Angst, Tremor, Hitzewallungen).
  • Eisenmangelanämie: Müdigkeit, Blässe, Dyspnoe, Kopfschmerz, Pikazie.
  • Depression/Angst: Somatische Symptome prominent; Müdigkeit, Kopfschmerz, Magen-Darm-Beschwerden.
  • Chronisches Erschöpfungssyndrom / Long COVID: Post-exertionale Malaise, nicht erholsamer Schlaf, kognitive Dysfunktion.

Diagnostischer Ansatz

  1. Menstruationskalender + Symptomverfolgung (Apps hilfreich).
  2. Labor: CBC, Ferritin, TSH, freies T4, Vitamin D, B12, Glukose/HbA1c.
  3. Schwangerschaftstest, falls relevant.
  4. Kopfschmerztagebuch (Häufigkeit, Auslöser, Ansprechen auf Triptane/NSAR).

Warnsignale für dringende Bildgebung/Überweisung

  • Donnerkeilkopfschmerz, neuester schlimmster Kopfschmerz, fokale neurologische Zeichen, Papillenödem, Kopfschmerz aus dem Schlaf erweckend, progressives Muster.
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