Rezidivierende Synkope (Ohnmacht) mit postiktalem Kopfschmerz ist ein Red Flag und erfordert eine dringende Untersuchung.
Kritische Differentialdiagnosen
- Kardiale Arrhythmien: VT/VF, AV-Block, langes QT → zerebrale Hypoperfusion → Synkope; post-ischämischer Kopfschmerz.
- Zerebrovaskuläre Ereignisse: TIA, Schlaganfall (hintere Zirkulation), Subarachnoidalblutung (Donnerschlagkopfschmerz + Synkope).
- Anfälle: Generalisiert tonisch-klonisch → postiktaler Kopfschmerz, Verwirrung, Zungenbiss, Inkontinenz.
- Autonome Dysregulation: POTS, neurokardiale Synkope (meist gutartig, aber Kopfschmerz atypisch).
- Metabolisch: Schwere Anämie, Hypoglykämie, Hyponatriämie.
- Strukturell: Chiari-Malformation, Kolloidzyste (positionsabhängig).
Sofortige Abklärung
- EKG, kontinuierliche Telemetrie, Echokardiogramm.
- Hirn-MRT/MRTA (Hinterhauptsfossa, Gefäße).
- EEG bei Anfallsverdacht.
- Labor: CBC, BMP, Troponin, TSH, Cortisol.
- Kipptisch-Test zur autonomen Bewertung.
Zögern Sie nicht. Einige Ursachen sind sofort lebensbedrohlich. Rufen Sie den Notruf oder gehen Sie in die Notaufnahme.
